El nervio oculomotor es el tercer nervio craneal.
Función
El nervio oculomotor, junto con el nervio troclear y el nervio abducens, es responsable de los movimientos de los músculos oculares.
Núcleos
El nervio oculomotor tiene su origen en dos complejos nucleares. El núcleo del nervio oculomotor es un núcleo somatomotor responsable de los movimientos de los músculos oculares externos estriados. El núcleo accesorio del nervio oculomotor es un núcleo visceromotor responsable de los movimientos de los músculos oculares internos lisos1.
Trayecto anatómico
En la literatura se han descrito diversas clasificaciones anatómicas del nervio oculomotor. La clasificación descrita aquí se basa en la publicación de Iaconetta et al.2 y divide el nervio oculomotor en cinco segmentos anatómicos.
Segmento cisternal
En el segmento cisternal, el nervio oculomotor discurre dentro de la cisterna interpeduncular. El nervio oculomotor abandona el mesencéfalo medialmente a los pedúnculos cerebrales, en la porción lateral de la fosa interpeduncular, y sigue un trayecto anterolateral y superior hasta el borde posterior de la duplicación dural petroclinoidea, que delimita el extremo anterior de este segmento. En este punto, el nervio oculomotor discurre en estrecha relación con la PCA y la SCA, así como con sus perforantes.
Segmento petroclinoideo
Tras el segmento cisternal, el nervio oculomotor pasa al segmento petroclinoideo, que se extiende hasta su entrada en la pared lateral del seno cavernoso. El suelo del segmento petroclinoideo está formado por el triángulo oculomotor.
Compresión del nervio oculomotor
La compresión del nervio oculomotor suele manifestarse inicialmente con una pupila dilatada (5-6 mm)3. La causa de la compresión puede ser una herniación uncal, un aneurisma progresivo de la arteria comunicante posterior o de la bifurcación de la arteria basilar. En la mayoría de los pacientes aparece una alteración de la motilidad ocular cuando la compresión persiste durante más de 24 horas4.
Figura: sintomatología por déficit
Referencias
Trepel, Martin, and Erich Mayer-Fally. "Neuroanatomie." Struktur und Funktion 18.7 (2017): 30021-7. ↩ ↩
Iaconetta, Giorgio, et al. "The oculomotor nerve: microanatomical and endoscopic study." Neurosurgery 66.3 (2010): 593-601. ↩ ↩
Handbook of Neurosurgery. Greenberg M, ed. 9th Edition. New York: Thieme; 2019. ↩ ↩ ↩ ↩