Die Arteria vertebralis ist für die Hauptversorgung des hinteren Stromgebiets des Gehirns verantwortlich.

Anatomie

Die paarig angelegte Arteria verterbralis entspringt aus der Arteria subclavia und vereinigt sich zur Arteria basilaris. Die Arteria vertebralis kann in vier Segmente unterteilt werden[^1]:

Segmente

Segment	Beschreibung	Arterienabgänge [^2]
Prevertebrales Segment (V1)	Das V1 Segment verläuft vom Arterienabgang bis zum Eintritt in das Foramen transversarium, üblicherweise auf Höhe HWK6	Keine
Foraminales Segment (V2)	Das V2 Segment verläuft vertikal in den Foramina transversaria in der Halswirbelsäule entlang.	Rami spinales Rami musculares
Predurales Segment (V3)	Das V3 Segment verläuft vom Austritt der Arteria vertebralis aus dem Foramen transversarium des Axis bis zum Eintritt der Arteria vertebralis in die Dura mater.	Rami musculares Arteria meningea posterior
Intradurales Segment (V4)	Das V4 Segment verläuft vom sehr variabel gelegenen Duradurchtritt bis zur Vereinigung zur Arteria basilaris.	Arteria cerebelli inferior posterior Arteria spinalis anterior Arteria spinalis posterior Rami meningei

Abbildung

Bildgebung

Der Goldstandard zur optimalen Darstellung der Arteria vertebralis ist die digitale Subtraktionsangiographie, kann jedoch je nach klinischer Fragestellung auch in der CT-Angiographie oder MRT Bildgebung dargestellt wird.

Arteria vertebralis DSA — Digitale Subtraktionsangiographie einer linksseitigen Arteria vertebralis. Darstellung des Verlaufs vom V2 Segment bis zur Arteria basilaris deren Aufteilung in die Arteria cerebri posterior.

Arteria vertebralis in einer DSA — Darstellung der Arteria vertebralis mit ihrem Übergang in die Arteria basilaris und weiterführende Gefäßen.

Arteria vertebralis in einer digitalen Substraktionsangiographie — Darstellung der Arteria vertebralis in einer diagnostischen digitalen Substraktionsangiographie.

Klinische Relevanz

Aneurysmen

Im Bereich der Arteria vertebralis können typischerweise Dissektionsaneurysmen auftreten und eine Subarachnoidalblutung verursachen[^3]. Die Behandlung dieser Dissektionsaneurysmen kann je nach Fall beispielsweise endovaskuläre mithilfe von Implantation eines Flow-Diverters behandelt werden[^4] [^5].

Aneurysma Arteria vertebralis — Rekonstruktion einer CT-Angiographie eines Patienten mit einem linksseitigen Aneurysma der Arteria vertebralis im V4 Segment links.