Ars Neurochirurgica

Zentrales Neurozytom (WHO Grad II)

Das zentrale Neurozytom ist ein seltener WHO Grad II Tumor, welcher üblicherweise am Septum pellucidum im Seitenventrikel auftritt. In seltenen Fällen können zentrale Neurozytome auch im dritten Ventrikel auftreten1. Die häufigste Erstmanifestation kommt durch einen erhöhten Hirndruck oder eine Ventrikulomegalie zustande.

Epidemiologie

Das zentrale Neurozytom macht etwa 0,1 - 0,5 % aller Hirntumore aus. Die Inzidenz ist am größten in der dritten Lebensdekade. Jedoch kann das zentrale Neurozytom in jeder Altersklasse auftreten und wobei die Verteilung zwischen Frauen und Männern gleich ist.

Bildgebung

CT-Bildgebung

In der CT-Bildgebung zeigen sich in 25-50 % Verkalkungen bei einem zentralen Neurozytom und zeigen sich üblicherweise iso- bis hyperdens mit hypodensen Arealen, welche zystischen Veränderungen entsprechen1. In den Kontrastmittelsequenzen zeigt sich eine moderate bis starke Kontrastmittelaufnahme des Tumors2.

MRI-Bildgebung

Im MRI zeigen sich zentrale Neurozytome mit einer heterogenen isointens in der T1 Sequenz und hyperintens in der T2 Sequenz. In der MR-Spektroskopie ist häufig ein hoher Glycin Peak vorhanden3. Auch in der MRI Bildgebung zeigt sich eine moderate bis starke Aufnahme von Kontrastmittel des Tumors2.

MRI zentrales Neurozytom WHO Grad 2
Darstellung eines histopathologisch gesicherten zentralen Neurozytoms (WHO Grad II) in verschiedenen MRI Sequenzen.

Behandlung

Eine vollständige Tumorresektion ist oft kurativ und nach einer gross total resection (GTR) ist eine zusätzliche Bestrahlung normalerweise nicht notwendig1. Bei einer subtotalen Resektion kann die chirurgische Behandlung mit einer stereotaktischen Bestrahlung kombiniert werden4 1 2 3. Nach erfolgreicher Behandlung sollte ein langzeit Follow-up mittels Bildgebung erfolgen zum ein Rezidiv auszuschließen2.

Referenzen


  1. Patel DM, Schmidt RF, Liu JK. Update on the diagnosis, pathogenesis, and treatment strategies for central neurocytoma. J Clin Neurosci. 2013;20:1193-1199. 

  2. Sharma MC, Deb P, Sharma S, et al. Neurocytoma: a comprehensive review. Neurosurg Rev. 2006;29:270-85; discussion 285. 

  3. Kaur G, Kane AJ, Sughrue ME, et al. MIB-1 labeling index predicts recurrence in intraventricular central neurocytomas. J Clin Neurosci. 2013;20:89-93. 

  4. Handbook of Neurosurgery. Greenberg M, ed. 9th Edition. Thieme; 2019.