Los aneurismas de la arteria comunicante posterior (PCOM) se encuentran entre los aneurismas intracraneales más frecuentes.
Síntomas
La parálisis ipsilateral del nervio oculomotor es típica y se debe a la proximidad anatómica de la PCOM al nervio oculomotor.
Epidemiología
Los aneurismas de la PCOM representan aproximadamente el 25% de todos los aneurismas intracraneales y el 50% de todos los aneurismas de la ACI1 2.
Anatomía
El complejo de la PCOM presenta una gran variabilidad anatómica, que influye en las decisiones quirúrgicas y endovasculares. El tamaño de la arteria PCOM puede variar desde muy estrecho, de modo que apenas sea distinguible en la angiografía, hasta alcanzar el mismo tamaño que la ACP3. Las variantes más frecuentes de los aneurismas de la PCOM se originan en la ACI y el cuello del aneurisma incorpora parcialmente la arteria PCOM. En casos poco frecuentes, el aneurisma de la PCOM se origina exclusivamente en la PCOM y, en estos casos, se denomina "True PCOM Aneurysm" y presenta una incidencia del 0,1-2,8% de todos los aneurismas o del 4,6-13% de todos los aneurismas de la PCOM4.
Diagnóstico por imagen
El estándar de referencia para visualizar un aneurisma de la PCOM es la angiografía por sustracción digital. Los aneurismas de la PCOM rotos pueden causar típicamente, además de una hemorragia subaracnoidea, una hemorragia subdural5.
Tratamiento
Los aneurismas de la PCOM pueden tratarse por vía endovascular o quirúrgica, según la arquitectura del aneurisma. La presencia de una PCOM fetal constituye un argumento adicional a favor del clipaje quirúrgico, con el fin de minimizar el riesgo de comprometer el flujo sanguíneo en la PCOM 6 7.
Referencias
Golshani, Kiarash, et al. "A review of the management of posterior communicating artery aneurysms in the modern era." Surgical neurology international 1 (2010). ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Ojemann RG, Crowell RM. Surgical Management of Cerebrovascular Disease. 2nd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1988. Internal carotid artery aneurysms; pp. 179–98 ↩ ↩
Neurosurgery Case Review: Questions and Answers. Remi Nader, Abdulrahman J Sabbagh. 2020 Thieme Verlage. ISBN 9781626231986 ↩ ↩ ↩ ↩