Als Jefferson Fraktur wird Fraktur des Atlas mit kombinierter Fraktur von hinterem und vorderem Atlasbogen (C1 Bogen) an vier Punkten bezeichnet. Es handelt sich um eine komplette Sprengung des Atlas-Ringes.

Historisch

Die namentliche Bezeichnung der Jefferson Fraktur beruht auf der Beschreibung von Jefferson G. im Jahr 1920¹.

Symptome

Neurologische Defizite sind selten bei einer isolierten Jefferson Fraktur auf Grund des großen Durchmessers des Spinalkanals auf dieser Höhe. Ebenso haben die Frakturfragmente eine Tendenz sich nach außen, weg vom Rückenmark zu dislozieren. Mögliche und beschriebene klinische Symptome beinhalten²:

Nackenschmerzen mit einer Abwehrhaltung gegenüber Bewegungen
Prevertebrale Schwellung mit Komprimierung des Ösophagus und einhergehenden Schluckbeschwerden.
Schmerzen im Versorgungsbereich des Nervus occipitalis major bei einer Involvierung der C2 Nervenwurzel.
Assoziierte Dissektion der Arteria vertebralis.
Defizite der kaudalen Hirnnerven (IX-XII) sind in der Literatur beschrieben.

Abbildung

Landells Typ 2 Fraktur — Landell Typ 2 Atlasfraktur entsprechend einer klassischen Jefferson Fraktur. Abbildung adaptiert von Landells et al.

Klassifikation

Nach der Gehweiler Klassifikation von Atlasfrakturen handelt es sich bei einer Jefferson Fraktur um eine Typ III Gehweiler Fraktur.
Nach der Landells Klassifikation werden Jefferson Frakturen als Typ II Fraktur eingeteilt.

Stabilität

Jefferson Frakturen bei welcher das Ligamentum transversum intakt ist, werden üblicherweise als stabil angesehen. Bei einer Disruption des Ligamentum transversum wird eine Jefferson Fraktur in der Regel als instabil angesehen³. Zur Bestimmung der Integrität des Ligamentum transversum kann das atlantodentale Intervall als auch die Rule of Spence als Hilfe dienen.

Referenzen

Jefferson G. Fractures of the atlas vertebra: report of four cases and a review of those previously reported. Br J Surg 1920;7:407–422 ↩ ↩ ↩ ↩
Kakarla UK, Chang SW, Theodore N, et al. Atlas fractures. Neurosurgery. 2010;66:60-67. ↩ ↩ ↩ ↩
Handbook of Neurosurgery. Greenberg M, ed. 9th Edition. New York: Thieme; 2019. ↩ ↩ ↩ ↩