Dekompressive Hemikraniektomie

Bei einer dekompressiven Hemikraniektomie werden weite Teile der Schädelkalotte entfernt, um bei einem konservativ nicht kontrollierbaren erhöhtem Hirndruck einen Ausgleichsraum zu schaffen. Das entfernte Knochenstück wird im Regelfall für eine spätere Reimplantation konserviert.

Indikation

Der Eingriff dient in der Neurochirurgie als Ultima Ratio bei medikamentös therapierefraktärem erhöhtem Hirndruck. Häufige Indikationen für eine dekompressive Hemikraniektomie sind:

• Maligner Mediainfarkt
• Schädel-Hirn-Trauma

Komplikationen

Die Komplikationsrate ist mit 50-60% relativ hoch¹. Zu den häufigsten frühen Komplikationen gehören²:

• Entwicklung von subduralen Hygromen im Verlauf.
• Paradoxe Herniationen

Ebenso treten viele der Komplikationen erst im Verlauf ( >30 Tage) nach der Operation auf²:

• Wundheilungsstörungen und Infektion
• Hydrocephalus
• Sinking Skin Flap Syndrom
• Knochendeckelresorption nach Reimplantation

Durchführung

Um eine suffiziente Hirndrucksenkung zu erreichen sollte der entfernte Knochendeckel mehr als 12cm im anteroposterioren Durchmesser sein¹.

Referenzen