La fractura de Jefferson es una fractura del atlas con fracturas combinadas del arco posterior y anterior del atlas (arco de C1) en cuatro puntos. Se trata de una fractura por estallido completa del anillo del atlas.
Antecedentes históricos
La denominación epónima de la fractura de Jefferson se basa en la descripción de Jefferson G. en 19201.
Síntomas
Los déficits neurológicos son infrecuentes en una fractura de Jefferson aislada debido al gran diámetro del canal espinal a esta altura. Asimismo, los fragmentos de la fractura tienden a desplazarse hacia fuera, alejándose de la médula espinal. Entre los posibles síntomas clínicos descritos se incluyen2:
- Dolor cervical con postura antiálgica frente a los movimientos
- Tumefacción prevertebral con compresión del esófago y la consiguiente disfagia.
- Dolor en el territorio de inervación del nervio occipital mayor cuando existe afectación de la raíz nerviosa C2.
- Disección asociada de la arteria vertebral.
- En la literatura se han descrito déficits de los pares craneales caudales (IX-XII).
Figura
Clasificación
- Según la clasificación de Gehweiler de las fracturas del atlas, una fractura de Jefferson corresponde a una fractura de Gehweiler tipo III.
- Según la clasificación de Landells, las fracturas de Jefferson se clasifican como fracturas de tipo II.
Estabilidad
Las fracturas de Jefferson en las que el ligamento transverso está intacto suelen considerarse estables. Cuando existe una interrupción del ligamento transverso, por lo general una fractura de Jefferson se considera inestable3. Para determinar la integridad del ligamento transverso pueden servir de ayuda tanto el intervalo atlantodental como la Rule of Spence.
Referencias
Jefferson G. Fractures of the atlas vertebra: report of four cases and a review of those previously reported. Br J Surg 1920;7:407–422 ↩ ↩
Kakarla UK, Chang SW, Theodore N, et al. Atlas fractures. Neurosurgery. 2010;66:60-67. ↩ ↩
Handbook of Neurosurgery. Greenberg M, ed. 9th Edition. New York: Thieme; 2019. ↩ ↩