Ars
Neurochirurgica

Penetrierende Hirnverletzung

Penetrierende Kopfverletzungen, wie beispielsweise Schussverletzungen müssen nicht zwingend in allen Fällen chirurgisch behandelt werden. Ein dadurch entstandenes Liquorleck sollte jedoch baldmöglichst chirurgisch behandelt werden um intrakranielle Infektionen zu vermeiden1.

Lokalisation

Bei penetrierenden Kopfverletzungen ist der Frontallappen am häufigsten betroffen. Aufschlüsselung der Lokalisationen anhand einer Studie aus der Türkei aus dem Jahr 20052:

Lokalisation Häufigkeit
Frontal 33,75 %
Temporal 17 %
Parietal 18 %
Occipital 9,25 %
Hintere Schädelgrube 0,25 %
Orbitokranial 8,75 %
Mehrere Lokalisationen 8,75 %

Komplikationen

Typ und Häufigkeit von Komplikationen im nach einer kranialen Schussverletzung3:

Komplikation Häufigkeit
Meningitis 50 %
Osteomyelitis 5 %
Hirnabszess 25 %
Subdurales Empyem 7 %
Cerebritis 7 %
Ventrikulitis 5 %

Bildgebung

Kopfschuss CT
Penetrierende Hirnverletzung durch ein Kopfschuss im axialen CT Bild.

Kopfschuss CT
Axiales CT Bild eines Patienten mit einer suizidalen Kopfschussverletzung.

Referenzen

  1. Buch: Neurosurgical Knowledge Update - A comprehensive review. Robert E. Harbaugh et al. Thieme Verlag. ↩

  2. Coşar, A., et al. "Craniocerebral gunshot wounds: results of less aggressive surgery and complications." min-Minimally Invasive Neurosurgery 48.02 (2005): 113-118. ↩

  3. Jimenez, Carlos Mario, Jonathan Polo, and Julian Andres España. "Risk factors for intracranial infection secondary to penetrating craniocerebral gunshot wounds in civilian practice." World neurosurgery 79.5-6 (2013): 749-755. ↩