Als Mittellinienverlagerung bezeichnet man eine Verlagerung der anatomischen Strukturen, welche die Großhirnhemisphären innerhalb einer gedachten Mittellinie durch den Hirnschädel voneinander trennen.
Bildgebung
Im CT oder MRT-Bild stellt sich die Mittellinienverlagerung als eine Krümmung der sonst gerade verlaufenden Grenzstrukturen dar.
Ursachen
Jeder raumfordernde Prozess im Gehirn kann zu einer Mittellinienverlagerung führen, wie beispielsweise:
Klinische Relevanz
Je nach Ausmaß kann eine Mittellinienverlagerung lebensbedrohlich sein und zu einer Einklemmungssymptomatik führen. Das Ausmaß einer akuten Mittellinienverlagerung korreliert mit dem Bewusstseinsgrad[^1]:
Ausmaß der Mittellinienverlagerung | Bewusstseinsgrad |
0 - 3 mm | Wach |
3 -4 mm | Schläfrig |
6 - 8,5 mm | Stuporös |
8 - 13 mm | Komatös |
Hierbei ist jedoch wichtig zu erwähnen, dass dies von Patient zu Patient variieren kann und beispielsweise von den bereits vorbestehenden Platzverhältnissen wie einer Hirnatrophie deutlich beeinflusst werden kann[^2].