Als Mittellinienverlagerung bezeichnet man eine Verlagerung der anatomischen Strukturen, welche die Großhirnhemisphären innerhalb einer gedachten Mittellinie durch den Hirnschädel voneinander trennen.

Bildgebung

Im CT oder MRT-Bild stellt sich die Mittellinienverlagerung als eine Krümmung der sonst gerade verlaufenden Grenzstrukturen dar.

Mittellinienverlagerung im CT — Ausgeprägte Mittellinienverlagerung (markiert durch die roten Pfeile) verursacht durch ein akutes Subduralhämatom.

Ursachen

Jeder raumfordernde Prozess im Gehirn kann zu einer Mittellinienverlagerung führen, wie beispielsweise:

Klinische Relevanz

Je nach Ausmaß kann eine Mittellinienverlagerung lebensbedrohlich sein und zu einer Einklemmungssymptomatik führen. Das Ausmaß einer akuten Mittellinienverlagerung korreliert mit dem Bewusstseinsgrad[^1]:

Ausmaß der Mittellinienverlagerung	Bewusstseinsgrad
0 - 3 mm	Wach
3 -4 mm	Schläfrig
6 - 8,5 mm	Stuporös
8 - 13 mm	Komatös

Hierbei ist jedoch wichtig zu erwähnen, dass dies von Patient zu Patient variieren kann und beispielsweise von den bereits vorbestehenden Platzverhältnissen wie einer Hirnatrophie deutlich beeinflusst werden kann[^2].