Meningeosis carcinomatosa

Unter der Meningeosis carcinomatosa versteht man eine Metastasierung im Bereich der Meningen.

Epidemiologie

Eine Meningeosis carcinomatosa kommt in ca. 5% aller Tumorpatienten vor und in bis zu 20% in Autopsiestudien¹. Die Prävalenz ist hierbei bei soliden Tumoren häufiger als bei hämatologischen Neoplasien.

Symptome

Eine meningeosis carcinomatosa manifestiert sich typischerweise mit einer Cauda equina Symptomatik, kommunizierendem Hydrocephalus oder Hirnnervendefiziten².

Differentialdiagnosen

Bei einer vermehrten Kontrastmittelanreicherung der Meningen sollten folgende Differentialdiagnosen evaluiert werden³:

Neurogen: Intrakranielle Hypotension oder erhöhter Liquordruck.
Entzündlich: Sarkoidose
Infektiös: Subakute und chronische Meningitis: Tuberkulose, fungale Infektion oder granulomatöse Zellinfiltration.
Vaskulär: Lokale Ischämie, Venenthrombose, Hypoxie, Subarachnoidalblutung
Traumatisch
Medikamentös induziert: Chemotherapeutika, Schwermetalle
Neoplastisch: Lokal infiltrierender Tumor, primär meningeales Gliom, Primitiver neuroektodermaler Tumor (PNET), isoliertes primär meningeales Melanom, Rhabdomyosarkom der Leptomeningen.
Anderes: Metabolische Störungen, Reaktion auf Hyperventilation, Ionisierende Strahlung

Referenzen

C Chamberlain, Marc, Craig Nolan, and Lauren E Abrey. "Leukemic and lymphomatous meningitis: incidence, prognosis and treatment." Journal of neuro-oncology 75.1 (2005): 71-83.
Le Rhun, Emilie, Sophie Taillibert, and Marc C. Chamberlain. "Carcinomatous meningitis: leptomeningeal metastases in solid tumors." Surgical neurology international 4.Suppl 4 (2013): S265. ↩
Chamberlain, Marc, et al. "Leptomeningeal metastasis: a Response Assessment in Neuro-Oncology critical review of endpoints and response criteria of published randomized clinical trials." Neuro-oncology 16.9 (2014): 1176-1185. ↩
Neurosurgery Case Review: Questions and Answers. Remi Nader, Abdulrahman J Sabbagh. 2020 Thieme Verlage. ISBN 9781626231986 ↩