Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)

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Synonyme: ACDF

Die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) ist ein etabliertes Verfahren in der Behandlung von Erkrankungen der Halswirbelsäule, wie Bandscheibenvorfällen, Spinalkanalstenosen oder fortgeschrittener degenerativer Bandscheibenerkrankung. Dieses Verfahren ermöglicht die Entfernung der Bandscheibe durch einen Zugang von vorne und die anschließende Fusion des betroffenen Segments.

Platte

In manchen Fällen ist das zusätzliche Anbringen einer Platte sinnvoll oder auch notwendig. Beim Anbringen einer Platte sollte darauf geachtet werden, dass die Platte nicht mehr als 50 % der letzten von der Platte betroffenen Wirbelkörper abdeckt, um Anschlussosteophyten zu vermeiden[^3]

ACDF Platte Schematisch
Schematische Darstellung einer Verplattung im Rahmen einer ACDF Operation.

Bildgebung

ACDF Cage im Röntgenbild
Darstellung eines Cages (roter Pfeil) nach Durchführung eines ACDF Eingriffs.
Icotec Cage ACDF Röntgen
Postoperatives Röntgen nach einer ACDF HWK 5/6 mit einem Cage der Firma Icotec.
Coalition Cage HWS
Laterales Röntgenbild eines Patienten mit einem Coalition Cage auf Höhe HWK5/6.

Komplikationen

Die Komplikationsraten für ACDF variieren in verschiedenen Studien zwischen 13,2 % bis 19,3 %[^2]. Zu den häufigsten Komplikationen gehören:

  • Dysphagie

  • postoperative Hämatome

  • Aggravierte einer Myelopathie

  • symptomatische Rekurrensparesen

  • Liquorleckagen

  • Wundinfektionen

  • Aggravierte Radikulopathie

  • Horner-Syndrom

  • respiratorische Insuffizienz

  • Ösophagusperforation

  • Instrumentenversagen

  • Pseudarthrose tritt in Abhängigkeit von der Anzahl der fusionierten Segmente auf und reicht von 0 bis 4,3 % bei einem Segment bis zu 56 % bei vier Segmenten.

Eine der häufigsten Langzeitkomplikationen ist die Anschlussdegeneration, bei der es zu degenerativen Veränderungen in den Segmenten nahe der operierten Stelle kommt. Laut einer Studie von Hilibrand et al. (1999) beträgt das Risiko einer Anschlussdegeneration nach einer ACDF Operation etwa 2,9 % pro Jahr[^1].

Cageeinbruch im Röntgenbild
Laterales Röntgenbild eines Patienten mit einem eingebrochenen Cage
Cageeinbruch im CT
Sagittales CT Bild eines eingebrochenen Cage nach einer ACDF Operation.
Cagedislokation im Röntgen
Laterales Röntgenbild eines Patienten nach einer ACDF Operation HWK5/6 mit einem nach anterior dislozierten Cage.