El nervio troclear es el cuarto nervio craneal y conduce fibras motoras al músculo oblicuo superior. Con aproximadamente 3400 axones, el nervio troclear es el más delgado y débil de los doce nervios craneales1.
Trayecto anatómico
De todos los nervios craneales, el nervio troclear es el único que emerge dorsalmente del tronco encefálico, inmediatamente caudal a los colículos inferiores. Discurre por la cisterna ambiens entre la arteria cerebral posterior y la SCA, rodeando los pedúnculos cerebrales en dirección basal. A nivel de la silla turca, entra en el borde de la incisura del tentorio. En la pared lateral del seno cavernoso, el nervio troclear discurre entre el nervio oculomotor y el nervio oftálmico2. En su trayecto posterior, el nervio troclear atraviesa la fisura orbitaria superior y se sitúa fuera del anillo tendinoso, bajo el techo orbitario, y entra en el borde lateral del músculo oblicuo superior.
Patologías
Las tres causas más frecuentes de parálisis troclear son3:
- Traumática, debido a su largo trayecto.
- Isquemia
- Enfermedades congénitas
Sintomatología por déficit
La lesión del nervio troclear provoca un ligero estrabismo convergente y vertical hacia arriba, con diplopía. A los pacientes les resulta difícil leer y bajar escaleras, ya que la mirada hacia abajo y nasal solo puede realizarse de forma incompleta4.
Referencias