Los meningiomas del ala esfenoidal son Meningiomas que se originan en la Duramadre del Os sphenoidale.
Epidemiología
Los meningiomas del ala esfenoidal son los terceros meningiomas más frecuentes y representan aproximadamente el 15-20 % de todos los meningiomas intracraneales[^2]. Estos tumores aparecen con mayor frecuencia en la cuarta década de la vida y, al igual que los meningiomas de otras localizaciones, afectan más frecuentemente a las mujeres[^3].
Síntomas
Los síntomas más frecuentes que conducen al diagnóstico inicial son la cefalea, las crisis epilépticas y las alteraciones visuales. Las formas hiperostosizantes en placa aparecen casi exclusivamente en mujeres y se manifiestan por un Exoftalmos unilateral e indoloro[^3].
Clasificación
Los meningiomas del ala esfenoidal pueden crecer de forma globular o en placa[^3] y, según Cushing, se subdividen en tres grupos[^1]:
Lateral o pterional | Medial | Medial o clinoideo |
Mayor frecuencia de meningiomas en placa | A menudo, gran volumen tumoral antes del diagnóstico o de la aparición de síntomas | El Nervio óptico y el Nervio oculomotor suelen afectarse precozmente. |
Asociación más frecuente con cefalea | Mayor asociación con crisis epilépticas | Mayor complejidad quirúrgica, con menores posibilidades de resección completa |
Irrigación vascular procedente de ramas de las arterias etmoidales | Irrigación vascular por ramas de la Arteria pharyngea ascendens, y ramas de la Arteria ophthalmica a través de la Fissura orbitalis superior |
Diagnóstico por imagen
El estándar de oro para la evaluación de los meningiomas del ala esfenoidal es la Imagen por resonancia magnética, que puede complementarse, según el tumor, con una Imagen por tomografía computarizada para evaluar las estructuras óseas. En casos concretos puede estar indicada una Angiografía cerebral para realizar, si procede, una embolización preoperatoria de la vascularización tumoral.
Tratamiento
El tratamiento de los meningiomas del ala esfenoidal comprende la observación con controles periódicos mediante pruebas de imagen, la resección microquirúrgica, la Radiocirugía y/o la radioterapia[^3].