Trigeminusneuralgie

Zuletzt bearbeitet und medizinisch überprüft von Alaric Steinmetz am 23.10.2023

Synonyme

Tic Douloureux, Trigeminal neuralgia

ICD-11

Die Trigeminusneuralgie (auch bekannt als Tic Douloureux) kennzeichnet sich durch starke, plötzlich einschießende, elektrisierende Schmerzen im Innervationsgebiet des Nervus trigeminus.

Typische Schmerzsymptomatik

Die typische Schmerzsymptomatik bei einer Trigeminusneuralgie hat folgende Charakteristika[^1]:

Starke elektrisierende einschießende Schmerzen.
Die Schmerzen haben treten sehr kurz bis zu wenigen Sekunden auf.
Typische Provokationsfaktoren für die Schmerzen sind: Gesichtsberührungen, Waschen des Gesichts, Zähneputzen, Kauen, Essen oder kalte Luft.
Kann einen oder mehrere Äste des Nervus trigeminus betreffen.

Neurovaskulärer Konflikt

Bei einer neurovaskulären Kompression ist in ~75 % der Fälle die Arteria cerebelli superior dafür verantwortlich[^3].

Neurovasulärer Konflikt des Nervus trigeminus. — Anatomische Zeichnung eines neurovaskulären Konflikts des Nervus trigeminus mit der Arteria cerebelli superior. Abbildung adaptiert von McLaughlin and Mark R. et al. Microvascular decompression of cranial nerves. lessons learned after 4400 operations. Journal of neurosurgery 90.1 (1999) 1-8.

Neurovaskulärerer Konflikt — Intraoperative Darstellung eines neurovaskulären Konflikts des Nervus trigeminus mit einem Ast der SCA rechts.

Behandlung

Medikamentös

Die primäre Behandlung einer Trigeminusneuralgie ist medikamentös. Häufig verwendete Medikamente beinhalten: Carbamazepin, Gabapentin, Lamotrigin und Trileptal[^2].

Chirurgisch

Als chirurgische Behandlungsoptionen bestehen[^2]:

Mikrovaskuläre Dekompression[^4]
Perkutan: Glycerol Rhizotomie, Ballonkompression und Radiofrequenzrhizotomie
Gamma Knife Radiochirurgie