Características radiológicas de diferentes válvulas de derivación
Última edición y revisión médica por Alaric Steinmetz el
El número de sistemas de derivación utilizados entretanto en neurocirugía ha aumentado hasta alcanzar una cifra considerable. Por ello, puede ocurrir que nos encontremos con un paciente al que se le haya implantado un sistema de derivación desconocido que tampoco pueda identificarse en la radiografía.
Este artículo pretende ayudar a distinguir las diferentes válvulas de derivación de uso frecuente y sus características. La recopilación de válvulas de derivación descrita en este artículo no es completa, pero debería representar los sistemas implantados con mayor frecuencia.
Tabla resumen
Válvula de derivación | Presión de apertura ajustable | Compatibilidad con RM |
proGAV 2.0 | Sí | Sí |
Polaris Sophysa | Sí | Sí, hasta 3 teslas[^2] |
Codman Hakim | Sí | Condicionada. Es necesario comprobar el ajuste de la válvula de derivación. |
proGAV 2.0
Las válvulas proGAV 2.0 son comercializadas por la empresa Miethke y pueden ajustarse mediante un imán a una presión de apertura de entre 0 y 20 cmH20. La lectura del ajuste de la derivación también puede realizarse directamente en el paciente mediante un indicador magnético o mediante una radiografía de la válvula de derivación. La determinación mediante radiografía proporciona información más fiable sobre el ajuste actual, ya que la lectura con ayuda del imán depende de la orientación de la válvula de derivación bajo la piel y resulta más difícil de determinar cuando existe un tejido adiposo subcutáneo pronunciado.
proGAV 1.0
Las válvulas de derivación proGAV 1.0 son predecesoras de las válvulas proGAV 2.0 y también son comercializadas por la misma empresa, Miethke.
Válvula de derivación Polaris Sophysa
El sistema de derivación Polaris® es comercializado por la empresa Sophysa y es una válvula de derivación ajustable y compatible con RM de hasta 3 teslas[^2].
La válvula de derivación Polaris® tiene en el modelo estándar un nivel de presión ajustable de 30-200 mmHg, y existen tres modelos adicionales que pueden distinguirse en la radiografía mediante un marcador y que ofrecen otros ajustes de los niveles de presión.
Válvula de derivación Codman Hakim
La válvula de derivación Codman Hakim es fabricada por la empresa Codman Inc. y puede ajustarse en 18 niveles de presión diferentes, de 30 a 200 mm H2O.
Válvula de derivación Spitz-Holter
La válvula de derivación Spitz-Holter se desarrolló en Filadelfia en la década de 1950 y fue la primera válvula de derivación funcional para el tratamiento de la hidrocefalia[^1]. Las válvulas de derivación Spitz-Holter ya no se implantan en Europa y han sido sustituidas por válvulas de derivación más modernas. En las radiografías de las válvulas de derivación Spitz-Holter no puede leerse el nivel de presión de la válvula.
