Arteria cerebelli inferior posterior (PICA)
Última edición y revisión médica por Alaric Steinmetz el
Sinónimos: PICA, Posterior inferior cerebellar artery
ICD-11: XA8RM9
La PICA pertenece, junto con la AICA y la SCA, a los principales vasos que irrigan el Cerebelo.
Anatomía
La PICA suele originarse directamente de la Arteria vertebral. Habitualmente, la PICA se origina aproximadamente 10 mm distal al punto en el que la arteria vertebral se vuelve intradural y aproximadamente 15 mm proximal a la unión vertebrobasilar[^1]. En aproximadamente el 5-8 % de los casos, la PICA tiene un origen extradural[^1]. Otra variante anatómica es la AICA-PICA; en este caso, la PICA se origina de la Arteria basilar en el mismo punto que la AICA. En la angiografía, la PICA muestra un asa craneal, un asa caudal y el punto coroideo. La PICA puede dividirse en cinco segmentos diferentes[^4]:
Medular anterior: Desde el origen de la PICA hasta la porción inferior de la oliva. Da origen a 1 o 2 ramas medulares cortas para la médula oblongada ventral.
Medular lateral: Hasta el origen de los pares craneales IX, X y XI. Hasta 5 arterias perforantes para el Tronco encefálico.
Tonsilomedular: Hasta la porción media de la amígdala cerebelosa. Incluye el asa caudal en la angiografía.
Telovelotonsilar (supratonsilar): Asciende por la fisura tonsilomedular. Incluye el asa craneal en la angiografía.
Segmentos corticales
Los tres primeros segmentos deben preservarse durante una intervención quirúrgica. Los dos últimos segmentos pueden ocluirse con déficits mínimos[^5].
Figura
Diagnóstico por imagen
Relevancia clínica
Aneurismas
Los Aneurismas de la PICA representan entre el 0,49 y el 3 % de todos los aneurismas cerebrales [^1] [^6].
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FOCVID19901V001.mp4 73.42 MB
- Descripción del video
- Vídeo quirúrgico de un abordaje endoscópico endonasal para el tratamiento de un aneurisma de la PICA.
- Licencia
- CC BY 4.0
Espasmo hemifacial
En los pacientes con Hemiespasmo facial, la PICA es con frecuencia el vaso responsable del conflicto microvascular.
Manifestaciones deficitarias
La oclusión de la PICA proximal al punto coroideo en el asa craneal conlleva un alto riesgo de desencadenar un síndrome medular (p. ej., el Síndrome de Wallenberg), ya que numerosas arterias perforantes medulares se originan proximalmente a este punto[^3].
