Natriumfluorescein ist ein Farbstoff, der als Diagnostikum in verschiedenen medizinischen Fachbereichen eingesetzt wird.

Neurochirurgische Verwendung

In der Neurochirurgie wird Natriumfluorescein für wenige verschiedene diagnostische Anwendungen verwendet:

Gefäßdarstellung in der vaskulären Neurochirurgie[^2]:

Aneurysmaclipping Natriumfluorescein — Gefäßdarstellung mit Natriumfluorescein (rechtes Bild) und links ohne Natriumfluorescein nach Clipping eines intrazerebralen Aneurysmas. Abbildung adapatiert von Zhao, Xiaochun, et al. Application of fluorescein fluorescence in vascular neurosurgery. Frontiers in surgery 6 (2019): 52.

Resektion von Hirnmetastasen[^3]:

Natriumfluorescein Hirnmetastase — Darstellung der Hirnoberfläche mit einer sich an der Oberfläche befindlichen Hirnmetastase, welche durch Natriumfluorscein gefärbt wurde und sich eindeutig vom umliegenden Hirngewebe unterscheidet. Abbildung adaptiert von: Kerschbaumer, Johannes, et al. Mind the gap—the use of sodium fluoresceine for resection of brain metastases to improve the resection rate. Acta Neurochirurgica 165.1 (2023): 225-230.

Detektion von Liquorfisteln[^4]:

Natriumfluorescein Liquorfistel — Verwendung von Natriumfluorescein zur Detektierung einer Liquorfistel. Abbildung adaptiert von Lozano, P. A., et al. Hypodense sodium fluorescein for diagnosis and skull base cerebrospinal fluid leak repair. J Otolaryng Head Neck Surg 4 (2018): 023.

Abbildung

Intrathekale Anwendung

In der Neurochirurgie und HNO findet verdünnte Natriumfluoresceinlösungen Verwendung zur Lokalisierung von Liquorfisteln. Hierbei erfolgt die Applikation intrathekal. Zur Detektion von intrakranialen Liquorfisteln erfolgt die Verdünnung optimalerweise in einer zum Liquor hypodensen Flüssigkeit, sodass sich das Natriumfluorscein besser verteilt[^4] [^5].

Natriumfluorescein verdünnt in:	Dichte	Dichte im Vergleich zu Liquor	Charakteristik
10ml doppelt destilliertes Wasser	1.001	Hypodense	Erscheint kurz nach der Applikation im Operationsfeld.
10ml steriles Wasser	1.003	Hypodense	Erscheint einige Minuten nach Applikation im Operationsfeld.
10ml Liquor	1.005	Hyperdense	Erscheint nach ca. 60-90 Minuten im Operationsfeld, während sich der Patient in Trendelenburg-Position befindet.
10ml normale Kochsalzlösung	1.006	Hyperdense	Erscheint nach 60-90 Minuten im Operationsfeld, während sich der Patient in Trendelenburg-Position befindet, mit schneller Absorption durch die Zotten des Plexus choroideus.

Intrathekale Dosierung

Für die intrathekale Anwendung wird in der Literatur überwiegend eine Dosierung von 0,1 ml einer 5%igen Fluoresceinlösung pro 10 kg Körpergewicht empfohlen. Diese wird mit einer der in obiger Tabelle aufgeführten Trägerlösungen auf ein Gesamtvolumen von 10 ml verdünnt. Die Maximaldosis sollte 1 ml der 5%igen Fluoresceinlösung nicht überschreiten, da bei höheren Dosierungen schwerwiegende Komplikationen nach intrathekaler Verabreichung dokumentiert sind[^1].