Unter Hirnmetastasen versteht man Raumforderungen im Gehirn, welche von einem nicht im Gehirn gelegenen Primärtumor ausgehen. Je nach Anzahl, Grösse und klinische Symptomatik kann eine chirurgische Entfernung indiziert sein. Hirnmetastasen können prinzipiell an jedem Ort im Gehirn auftreten.

Epidemiologie

Hirnmetastasen sind bei Erwachsenen die häufigsten Tumoren im Gehirn und treten jährlich bei 10–15 von 100 000 Personen auf und in 30–50 % der Fälle handelt es sich um singuläre Metastasen¹.

Primärtumore

Lungenkarznome, Nierenkarzinome, Kolonkarzinome sind für etwa 80% der Hirnmetasten bei Männern ursächlich, wohingegen bei Frauen Mammakarzinome, Lungenkarzinome, Kolonkarzinome und Melanome für 80% der Metastasen verantwortlich sind².

Je nach Primärtumor ist das Risiko zur Entwicklung einer Hirnmetastase unterschiedlich groß³:

Primärtumor	Geschätzte kumulative Inzidenz nach 5 Jahren
Lungenkarzinom	16,3 %
Nierenkarzinom	9,8 %
Melanom	7,4 %
Mammakarzinom	5 %
Kolorektales Karzinom	1,2 %

Bildgebung

Der Goldstandard in der Bildgebung von Hirnmetastasen ist die MRT Bildgebung. Bei Hirnmetastasen mit Beteiligung des Knochens kann eine zusätzliche CT Bildgebung hilfreich sein.

Hirnmetastase MRI — Axiales MRI Bild einer T1 Sequenz mit Kontrastmittel von zwei rechtsseitig lokalisierten Hirnmetastasen.

CT ossäre Hirnmetastase — Natives CT einer ossär infiltrierenden Hirnmetastase.

Strahlensensivität

Je nach Primärtumor zeigen Hirnmetastasen unterschiedlich gutes Ansprechen auf eine Bestrahlung. Folgende Tabelle zeigt die Strahlensensivität verschiedener Hirnmetastasen auf eine Ganzhirnbestrahlung⁴ ⁵:

Radiosensitivität	Tumor
Radiosensitiv	Kleinzelliges Lungenkarzinom Keimzelltumor Lymphom Multiples Myelom Leukämie
Moderat sensitiv	Mamma
Moderat resistent	Kolon NSCLC
Hoch resistent	Thyroid Nierenzellkarzinom Malignes Melanom Sarkom Adenokarzinom

Referenzen

Delattre J, Krol G, Thaler H, Posner J. Distribution of Brain Metastases. Archives of Neurology. 1988;45(7):741-744. ↩ ↩ ↩ ↩
Neurosurgery Case Review: Questions and Answers. Remi Nader, Abdulrahman J Sabbagh. 2020 Thieme Verlage. ISBN 9781626231986 ↩ ↩ ↩ ↩
Schouten, Leo J., et al. "Incidence of brain metastases in a cohort of patients with carcinoma of the breast, colon, kidney, and lung and melanoma." Cancer 94.10 (2002): 2698-2705. ↩ ↩ ↩ ↩
Patchell RA, Tibbs PA, Walsh JW, et al. A Randomized Trial of Surgery in the Treatment of Single Metastases to the Brain. N Engl J Med. 1990;322:494-500. ↩ ↩ ↩ ↩
Handbook of Neurosurgery. Greenberg M, ed. 9th Edition. New York: Thieme; 2019. ↩ ↩ ↩ ↩