Liquor
Das Gehirn als auch Rückenmark sind von Liquor umgeben, welcher zwischen Arachnoida und Pia mater im Subarachnoidalraum zirkuliert. Liquor ist bei einer gesunden Person eine klare farblose Flüssigkeit, welche unter anderem die Funktion einer Schockabsorption für das zentrale Nervensystem hat1. Dem Liquor werden ebenso immunologische Funktionen analog dem lymphatischen System zugeschrieben, dem sogenannten glymphatischen System2 3.
Produktion und Volumen1
Das zentrale Nervensystem enthält physiologischerweise etwa 150ml Liquor cerebrospinalis bei einer erwachsenen Person. Dieser befindet sich zur Hälfte im Subarachnoidalraum bzw. Ventrikelsystem des Schädels und zur Hälfte im Spinalkanal.
| Population | Liquorvolumen | Liquorproduktion |
|---|---|---|
| Neugeborenes | 5 ml | 25 ml pro Tag |
| Erwachsener | 150 ml | 450-700 ml pro Tag (0,3 bis 0,35 ml pro Stunde) |
Etwa 80 % des Liquors wird vom Plexus choroideus der beiden Seitenventrikel gebildet und die restlichen 20 % stammen vom Plexus chorodeus des vierten Ventrikels. Pro 24 Stunden werden etwa 450 ml Liquor bei einer erwachsenen Person produziert.
Absorption
Die Absorption geschieht durch die Granulationes arachnoideae.
Zusammensetzung des Liquors1
| Komponente | Einheit | Liquor | Plasma | CSF:Plasma Ratio |
|---|---|---|---|---|
| Osmolarität | mOsm/L | 295 | 295 | 1:1 |
| H20 | 99% | 93% | ||
| Natrium | mmol/L | 138 | 138 | 1:1 |
| Kalium | mmol/L | 2,8 | 4,5 | 0,6 |
| Chlorid | mmol/L | 119 | 102 | 1,2 |
| pC02 | mm Hg | 47 | 41 (arteriell) | 1,1 |
| pH | 7,33 | 7,41 | ||
| p02 | mm Hg | 43 | 104 (arteriell) | 0,4 |
| Glucose | mg/dl | 60 | 90 | 0,67 |
| Laktat | mmol/L | 1,6 | 1 | 1,6 |
| Pyruvat | mmol/L | 0,08 | 0,11 (arteriell) | 0,73 |
| Total Protein | mg/dl | 35 | 7000 | 0,005 |
| Albumin | mg/dl | 155 | 36600 | 0,004 |
| IgG | mg/dl | 12,3 | 9870 | 0,001 |
Gewinnung von Liquor
Liquor kann zur diagnostischen Untersuchung über verschiedene Verfahren gewonnen werden. Am häufigsten wird Liquor über eine Lumbalpunktion gewonnen. Liquor kann jedoch auch über eine eingelegte externe Ventrikeldrainage, Shuntpunktion oder durch eine intraoperative Abnahme gewonnen werden. Der Proteingehalt ist im ventrikulären Liquor niedriger als im lumbalen Liquor.
Referenzen
CSF constituents. In: Greenberg M, ed. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. Thieme; 2019. ↩ ↩ ↩
Iliff JJ, Lee H, Yu M, et al. Brain-wide pathway for waste clearance captured by contrast-enhanced MRI. J Clin Invest. 2013;123:1299-1309. ↩
Iliff JJ, Goldman SA, Nedergaard M. Implications of the discovery of brain lymphatic pathways. Lancet Neurol. 2015;14:977-979. ↩