Bei einer Facettengelenkszyste handelt es sich um eine gutartige Zyste im Bereich der Facettengelenke an der Wirbelsäule. Die Behandlung von Facettengelenkszysten erfolgt symptomorientiert.

Historisch

Facettengelenkszysten wurden erstmals von Kao C. et al. 1974 als "Synovial cyst of spinal facet" in der Literatur beschrieben[^3]. Kao beschrieb diese als Zysten, die in unmittelbarer Nachbarschaft zum Facettengelenk ihren Ausgang nehmen und entweder innerhalb des Ligamentum flavum liegen oder außerhalb dessen, jedoch mit einer Verbindung zum Gelenkspalt identifiziert werden konnten.

Epidemiologie

In einer Studie mit > 300 MRT Bildgebungen bei symptomatischen Patienten konnten bei 2,3 % der Patienten eine intraspinale Gelenkzyste festgestellt werden und die Prävalenz extraspinal gelegener Zysten lag bei 7,3 %[^4].

Diagnose

Facettengelenkszysten können am besten auf einer MRT Bildgebung abgegrenzt werden und stellen häufig ein Zufallsbefund dar.

Symptome

Je nach exakter Lokalisation der Facettengelenkszyste kann diese bei einer Nervenwurzelkompression zu einer radikulären Schmerzsymptomatik als auch Claudicatio spinalis Symptomatik führen. Facettengelenkszysten können auch durch eine Einblutung eine akute Symptomatik zeigen.

Behandlungsmöglichkeiten

Bei symptomatischen Facettengelenkszysten stellt eine epidurale Infiltration mit Steroiden eine risikoarme Behandlungsmöglichkeit dar[^1] [^2]. Sollte eine Infiltration nicht den gewünschten Behandlungseffekt erbringen, kann eine chirurgische Entfernung der Facettengelenkszyste diskutiert werden.

Bildgebung

Der Goldstandard in der Bildgebung von Facettengelenkszysten ist die MRT Bildgebung.

Facettengelenkszyste LWk2/3 — T2 MRT Sequenz einer partiell eingebluteten Facettengelenkszyste auf Höhe LWK2/3.

Facettengelenkszyste LWK4/5 rechts — Axiale T2 MRT Bildgebung einer Facettengelenkszyste auf Höhe LWK 4/5 rechts.

Facettengelenkszyste im MRT — Axiale T2 MRT Sequenz einer Facettengelenkszyste und einer daraus resultierender absoluten Spinalkanalstenose.