El término maniobra de Valsalva o prueba de Valsalva describe una espiración forzada contra una glotis cerrada. De este modo se imitan muchas actividades normales y, en algunos casos, rutinarias, como hacer fuerza durante la defecación, inflar un globo o tocar el saxofón[^3].
Realización
Durante la prueba de Valsalva se pinza la nariz y se cierran los labios para generar presión mediante la contracción de la musculatura respiratoria. Este procedimiento se utiliza para compensar la presión. La maniobra de Valsalva también puede realizarse en el contexto de la ventilación mecánica durante una intervención quirúrgica.
Fisiopatología
Al realizar la maniobra de Valsalva se produce un aumento de la presión intratorácica. El aumento de la presión intratorácica provoca una sucesión de cambios rápidos en la precarga y la poscarga cardíacas. Durante el esfuerzo, el retorno venoso al corazón disminuye y la presión venosa periférica aumenta.[^2].
Relevancia neuroquirúrgica
La realización intraoperatoria de una maniobra de Valsalva puede utilizarse, por ejemplo, para comprobar la estanqueidad del cierre dural tras el cierre de una Fístula de líquido cefalorraquídeo espinal.
En la región de los Sinus durae matris, la realización de una maniobra de Valsalva puede provocar una ligera protrusión y una mejor visualización de la coloración venosa azulada. Esto puede utilizarse, por ejemplo, durante una craneotomía retrosigmoidea, para delimitar mejor el seno transverso y el seno sigmoideo.
En los pacientes con Malformación de Arnold-Chiari tipo I pueden presentarse cefaleas suboccipitales, que pueden exacerbarse con la maniobra de Valsalva[^1].
