Das zytotoxische Hirnödem ist eine Form des Hirnödems.
Pathophysiologie
Ein zytotoxisches Ödem wird definiert als der prämorbide zelluläre Prozess, der auch als zelluläres Ödem, onkotische Zellschwellung oder Onkose bekannt ist, bei dem extrazelluläres Na+ und andere Kationen in Neuronen und Astrozyten eindringen und intrazellulär akkumulieren, teilweise aufgrund des Versagens energieabhängiger Extrusionsmechanismen. Unkontrollierter Einfluss von Kationen erfolgt größtenteils durch Kationenkanäle. Der Kationeneinstrom führt wiederum zum Einstrom von Anionen, was die elektrische Neutralität aufrechterhält, und in Kombination treiben diese Phänomene den Einstrom von Wasser an, was zu einer osmotischen Ausdehnung der Zelle führt, das heißt zu einem zytotoxischem Ödem. Ein zytotoxisches Ödem an sich führt nicht zu einer Gehirnschwellung, aber die Bildung von einem zytotoxischem Ödem entleert den extrazellulären Raum von Na+, Cl– und Wasser, wodurch ein neues Gefälle für diese Moleküle über die Kapillare der Blut-Hirn-Schranke entsteht[^1]. Die Blut-Hirn-Schranke bleibt bei dieser Form des Hirnödems intakt und es kommt daher zu keiner Protein Extravasation und deshalb zeigt sich bei dieser Form des Hirnödems auch kein Enhancement im CT oder MRT.
Ätiologie
Diese Form des Hirnödems tritt beispielsweise im Rahmen eines Schädelhirntrauma auf.