Endoskopische Drittventrikulostomie (ETV)

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Synonyme: Ventrikulozisternostomie, Drittventrikulozisternostomie, endoscopic third ventriculostomy

Die Drittventrikulostomie, welche auch als Drittventrikulozisternostomie bezeichnet wird, wird in den meisten Fällen heutzutage endoskopisch durchgeführt und daher wird häufig der Begriff endoskopische Drittventrikulostomie (ETV) verwendet. Es handelt sich hierbei um eine Eröffnung des dritten Ventrikels, um so den Liquorabfluss bei einem Hydrocephalus occlusus zu gewährleisten.

Prognose

Die Erfolgsquote für eine Drittventrikulostomie kann anhand des ETV Success Scores bestimmt werden.

Komplikationen

Das Durchführen einer endoskopischen Drittventrikulostomie hat eine steile Lernkurve und ist in den Händen eines erfahrenen Chirurgen, sofern korrekt durchgeführt, eine geringe Komplikationsrate [^1]. In der Literatur sind auch Einzelfälle von fatalen Komplikationen im Rahmen von Blutungen beschrieben worden[^2].

Operationsplanung

Zur endoskopischen Spülung sollte, wenn möglich, bei Erwachsenen Patienten eine körperwarme Ringer-Lösung verwendet werden, da diese eher die ionischen physiologische Zusammensetzung von Liquor reflektieren[^3].

ETV Trajektorie
Trajektorie zur Durchführung einer endoskopischen Drittventrikulostomie anhand der Neuronavigation.

Bildgebung

Postoperativ kann die Stelle der Drittventrikulostomie als auch der Liquorfluss im MRT dargestellt werden.

CISS MRI nach Drittventrikulostomie
Sagittales MRI einer CISS Sequenz nach Durchführung einer Drittventrikulostomie. Der rote Pfeil markiert die Stomiestelle und den dadurch tretenden Liquorfluss.

Operationsvideo

Video Titel
Endoskopische Drittventrikulostomie
Video Beschreibung
Videoaufnahmen einer endoskopischen Drittventrikulostomie.