La presión de perfusión cerebral (PPC) desempeña un papel central en la neurointensivología y es decisiva para mantener una perfusión cerebral adecuada.
Definición
La PPC se define como la diferencia entre la presión arterial media (PAM) y la presión intracraneal (PIC):
PPC = PAM – PIC
Esta relación muestra que la PPC se ve influida tanto por la PAM como por la PIC.
Valores normales
El valor normal de la PPC en adultos es superior a 50 mmHg[^2].
Optimización de la PPC
Para optimizar la PPC pueden adoptarse distintos enfoques:
Aumento de la PAM: Esto puede lograrse mediante la administración de líquidos o de fármacos que aumenten la presión arterial. Un aumento de la PAM conduce a un incremento de la PPC, siempre que la PIC permanezca constante.
Reducción de la PIC: La reducción de la presión intracraneal puede lograrse mediante tratamiento farmacológico, por ejemplo, con sedación o Manitol, o mediante intervenciones quirúrgicas como una hemicraniectomía descompresiva. La reducción de la PIC influye positivamente en la PPC al aumentar la diferencia con respecto a la PAM.
Relevancia clínica en el traumatismo
En pacientes con Traumatismo craneoencefálico, se ha demostrado que se benefician más de una reducción de la PIC que de un aumento de la PAM para mantener la perfusión cerebral[^1].