Las fracturas del cóndilo occipital son una consecuencia traumática poco frecuente.
Antecedentes históricos
La primera fractura del cóndilo occipital fue descrita en 1817 por Bell en un caso de autopsia1.
Epidemiología
Las fracturas del cóndilo occipital se producen aproximadamente en el 0,4% de los pacientes traumatizados2, con una mediana de edad de los pacientes de aproximadamente 32 años, y son dos veces más frecuentes en hombres que en mujeres3.
Clínica
Típicamente, se presentan dolores en la región occipitocervical4. Asimismo, la fractura puede provocar tortícolis. Debido a la proximidad del cóndilo occipital a los pares craneales caudales, los pacientes con una fractura del cóndilo occipital también pueden presentar déficits de los pares craneales caudales, como, por ejemplo, una paresia del nervio hipogloso. De los pares craneales caudales, el nervio hipogloso es el afectado con mayor frecuencia5.
Diagnóstico por imagen
La prueba de referencia para el diagnóstico y la evaluación de una fractura del cóndilo occipital es la TC6.
Para evaluar la integridad de las estructuras ligamentosas del complejo craneocervical, la RM es óptima.
Clasificación
Las fracturas del cóndilo occipital se clasifican según la clasificación de Anderson y Montesano.
Tratamiento
De acuerdo con las guías de la AANS/CNS, todas las fracturas del cóndilo occipital deben tratarse mediante inmovilización de la columna cervical para favorecer la fusión ósea y prevenir la aparición de déficits de los pares craneales7. El tratamiento quirúrgico en forma de una estabilización occipitocervical puede considerarse en los siguientes casos 8 9 10:
- Fractura bilateral del cóndilo occipital.
- Evidencia clínica o radiológica de inestabilidad occipitoatloidea o atlantoaxial.
- Descompresión de un fragmento de fractura.
Referencias
Bell CL. Observaciones quirúrgicas. Middlesex Hosp J. 1817;4 ↩ ↩
Maserati MB, Stephens B, Zohny Z, et al. Fracturas del cóndilo occipital: regla de decisión clínica y tratamiento quirúrgico. SPI. Octubre de 2009:388-395. ↩ ↩ ↩ ↩
Alcelik, I., et al. "Fracturas del cóndilo occipital: revisión de la literatura y presentación de un caso." The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume 88.5 (2006): 665-669. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Revisión de casos de neurocirugía: preguntas y respuestas. Remi Nader, Abdulrahman J Sabbagh. 2020 Thieme Verlage. ISBN 9781626231986 ↩ ↩ ↩ ↩
Theodore, Nicholas, et al. "Fracturas del cóndilo occipital." Neurosurgery 72.suppl_3 (2013): 106-113. ↩ ↩
Wasserberg, J., and R. J. V. Bartlett. "Fracturas del cóndilo occipital diagnosticadas mediante TC de alta definición y reconstrucciones coronales." Neuroradiology 37.5 (1995): 370-373. ↩ ↩