En una disección vascular, las capas de la pared arterial se separan. Por lo general, inicialmente se produce un desgarro en la pared interna del vaso. Como consecuencia, la sangre a alta presión penetra en la capa media de la pared vascular y forma una cavidad adicional. Este canal de disección estrecha la vía normal del flujo sanguíneo y puede ocluir completamente el vaso.
Fisiopatología
La disección de un vaso arterial suele desencadenarse por un desgarro de la túnica íntima, seguido de una hemorragia entre la íntima y la media.
Diagnóstico
Los pacientes con un mecanismo traumático significativo deben someterse a un cribado mediante Angiografía por TC o Angiografía por RM para detectar una disección vascular intracraneal. El estándar de oro para el diagnóstico definitivo de las disecciones vasculares intracraneales y extracraneales es la angiografía por sustracción digital. En la angiografía, una disección suele manifestarse como un estrechamiento del vaso, una representación vascular irregular, un colgajo de la túnica íntima, un trombo o una doble luz. Las disecciones vasculares intracraneales presentan un alto riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, ya que en la pared vascular lesionada puede formarse fácilmente un trombo.
Disección de la arteria carótida interna
Las disecciones de la Arteria carótida interna pueden estar causadas por un traumatismo. La Miosis y la Ptosis son patognomónicas de una disección de la ACI.
Presentación clínica de una disección espontánea de la ACI | Frecuencia (%)[^1] |
Isquemia cerebral focal | 76 % |
Cefalea | 59 % |
Parálisis oculosimpática | 30 % |
Soplo vascular | 25 % |
Amaurosis fugaz | 10 % |
Síncope | 4 % |