Pneumocephalus
Als Pneumocephalus wird das Vorhandensein von Gasen, im Regelfall Luft, innerhalb des Neurocraniums bezeichnet.
Ursachen
Ein Pneumocephalus kann beispielsweise nach einer intrakraniellen Operation, bei einem offenen Schädel Hirn Trauma, als auch bei einem intrakraniellem Infekt auftreten.
Bildgebung
Die intrakraniellen Lufteinschlüsse lassen sich sehr gut in einer CT-Bildgebung als auch in einer MRI Bildgebung darstellen. Ein ausgeprägtes Pneumocephalus kann sich in der CT-Bildgebung als sogenanntes Mount Fuji Zeichen darstellen.
Behandlung des postoperativen Pneumocephalus
Ein ausgeprägter oder symptomatischer postoperativer Pneumocephalus kann mit einer Erhöhung des FiO2 behandelt werden. Die Erhöhung des FiO2 führt zu einer erhöhten Resorption der intrakraniellen Luft1. Eine Applikation von 100% FiO2 kann für 24-48 Stunden ohne schwerwiegende pulmonale Toxizität toleriert werden2. Ein Spannungspneumocephalus kann schwerwiegende Symptome verursachen und sollte mit einer ähnlichen Dringlichkeit wie eine intrakranielle Blutung evakuiert werden3.
Referenzen
Gore PA, Maan H, Chang S, et al. Normobaric oxygen therapy strategies in the treatment of postcraniotomy pneumocephalus. J Neurosurg. 2008;108:926-929. ↩
Klein, Jan. "Normobaric pulmonary oxygen toxicity." Anesthesia & Analgesia 70.2 (1990): 195-207. ↩
Skull Fractures. In: Greenberg M, ed. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. New York: Thieme; 2019. ↩