Hemorragia subaracnoidea aneurismática

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En una hemorragia subaracnoidea se produce una hemorragia en el espacio subaracnoideo. Esto puede deberse, por un lado, a un traumatismo o, por otro, a una patología vascular. Aquí se hace especial referencia a la hemorragia subaracnoidea causada por la rotura de un aneurisma. La hemorragia subaracnoidea aneurismática es un cuadro clínico grave, en el que aproximadamente el 65% de los pacientes fallece durante la primera hemorragia subaracnoidea1. Incluso entre los pacientes que sobreviven a una hemorragia subaracnoidea sin déficits neurológicos, solo el 46% se recupera por completo y únicamente el 44% puede reincorporarse a su antigua profesión2.

Causa

La causa de una hemorragia subaracnoidea aneurismática es la rotura de un aneurisma. Estos posibles puntos débiles de los vasos sanguíneos se presentan aproximadamente en el 1-2% de la población. Los aneurismas aparecen especialmente en las bifurcaciones o trifurcaciones de los vasos. El riesgo anual de rotura varía considerablemente en función de la localización, el tamaño y los factores de riesgo.

Riesgo de rotura del aneurisma
Riesgo de rotura de los aneurismas intracraneales.

Coiling frente a clipping

Las opciones de tratamiento endovascular se han perfeccionado considerablemente en los últimos años. Se ha demostrado que, en cuanto al resultado a corto plazo, el tratamiento endovascular mediante coiling ofrece mejores resultados.

Durante la intervención, en el caso de aneurismas de localización difícil, puede detenerse temporalmente la función cardíaca mediante adenosina3 o un marcapasos implantado 4, con el fin de reducir la pulsación del aneurisma y facilitar un clipping más rápido.

Estimulación intraventricular rápida
Representación de la evolución hemodinámica durante la estimulación rápida

Referencias

    1. Tew JM, Thompson RA, Green JR. In: Guidelines for Management and Surgical Treatment of Intracranial Aneurysms. Controversies in Neurology. New York: Raven Press; 1983:139-154. ↩ ↩

    2. Wirth FP. Surgical Treatment of Incidental Intracranial Aneurysms. Clin Neurosurg. 1986;33:125-135 ↩ ↩

    3. Guinn, Nicole R., et al. "Adenosine-induced transient asystole for intracranial aneurysm surgery: a retrospective review." Journal of neurosurgical anesthesiology 23.1 (2011): 35-40. ↩ ↩

    4. Saldien, Vera, et al. "Rapid ventricular pacing for flow arrest during cerebrovascular surgery: revival of an old concept." Operative Neurosurgery 70.suppl_2 (2012): ons270-ons275. ↩ ↩

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    • Texto modificado: “En una hemorragia subaracnoidea se produce una hemorragia en el espacio subaracnoideo. Esta puede deberse, por un lado, a un traumatismo o, por otro, a una patología vascular. Aquí se hace especial referencia a la hemorragia subaracnoidea debida a la rotura de un [aneurisma](\/lexikon\/aneurysma). La hemorragia subaracnoidea aneurismática es un cuadro clínico grave, en el que aproximadamente el 65% de los pacientes fallece tras la primera hemorragia subaracnoidea[^3]. Incluso entre los pacientes que sobreviven a una hemorragia subaracnoidea sin déficits neurológicos, solo el 46% se recupera completamente y solo el 44% puede reincorporarse a su profesión anterior[^4].”“En una hemorragia subaracnoidea se produce una hemorragia en el espacio subaracnoideo. Esto puede deberse, por un lado, a un traumatismo o, por otro, a una patología vascular. Aquí se hace especial referencia a la hemorragia subaracnoidea causada por la rotura de un [aneurisma](\/lexikon\/aneurysma). La hemorragia subaracnoidea aneurismática es un cuadro clínico grave, en el que aproximadamente el 65% de los pacientes fallece durante la primera hemorragia subaracnoidea[^3]. Incluso entre los pacientes que sobreviven a una hemorragia subaracnoidea sin déficits neurológicos, solo el 46% se recupera por completo y únicamente el 44% puede reincorporarse a su antigua profesión[^4].”
    • Texto modificado: “La causa de una hemorragia subaracnoidea aneurismática es la rotura de un aneurisma. Estas posibles zonas de debilidad vascular se encuentran en aproximadamente el 1-2% de la población. Los aneurismas aparecen especialmente en las bifurcaciones o trifurcaciones de los vasos. El riesgo anual de rotura varía considerablemente según la localización, el tamaño y los factores de riesgo.”“La causa de una hemorragia subaracnoidea aneurismática es la rotura de un aneurisma. Estos posibles puntos débiles de los vasos sanguíneos se presentan aproximadamente en el 1-2% de la población. Los aneurismas aparecen especialmente en las bifurcaciones o trifurcaciones de los vasos. El riesgo anual de rotura varía considerablemente en función de la localización, el tamaño y los factores de riesgo.”
    • Texto modificado: “## Coiling vs. Clipping {#coiling-vs-clipping}”“## Coiling frente a clipping {#coiling-vs-clipping}”
    • Texto modificado: “Las posibilidades de tratamiento endovascular se han perfeccionado considerablemente en los últimos años. Para el resultado a corto plazo, se ha demostrado que el tratamiento endovascular mediante coiling ofrece mejores resultados.”“Las opciones de tratamiento endovascular se han perfeccionado considerablemente en los últimos años. Se ha demostrado que, en cuanto al resultado a corto plazo, el tratamiento endovascular mediante coiling ofrece mejores resultados.”
    • Texto modificado: “Durante la intervención, en aneurismas de localización difícil, la función cardíaca puede detenerse temporalmente mediante Adenosine[^1] o un Pacemaker implantado [^2] con el fin de reducir la pulsación del aneurisma y facilitar un clipping más rápido.”“Durante la intervención, en el caso de aneurismas de localización difícil, puede detenerse temporalmente la función cardíaca mediante adenosina[^1] o un marcapasos implantado [^2], con el fin de reducir la pulsación del aneurisma y facilitar un clipping más rápido.”

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