El tracto corticoespinal anterior constituye la porción menor de la vía piramidal. El tracto corticoespinal anterior contiene aproximadamente entre el 10 y el 20 % de las fibras de la vía piramidal. Estas descienden sin cruzarse, en posición medial a la fisura mediana anterior, por el cordón anterior, para finalmente cruzar hacia el lado contralateral a nivel del segmento correspondiente. Como vía descendente de la médula espinal, el tracto corticoespinal anterior participa en la inervación de las motoneuronas alfa de las astas anteriores. Sin embargo, debido a su escasa cantidad de fibras, su importancia es secundaria.