El síndrome de Bertolotti es una enfermedad que causa dolor de espalda debido a una vértebra de transición lumbosacra (LSTV). Esta anomalía congénita provoca una articulación anómala de la vértebra L5 con el sacro, lo que modifica la mecánica de la Columna vertebral y puede provocar dolor y otras complicaciones.
Etiología
La causa exacta del síndrome de Bertolotti no está completamente esclarecida; sin embargo, se sospecha una etiología multifactorial. Los factores genéticos, especialmente las mutaciones en los genes HOX, así como las influencias biomecánicas sobre la transición lumbosacra, desempeñan un papel[^1].
Epidemiología
Las vértebras de transición lumbosacra se presentan en el 4–30 % de la población; sin embargo, solo una pequeña proporción (4–8 %) desarrolla el síndrome de Bertolotti con dolor. El dolor relacionado con las LSTV es más frecuente en hombres. La sacralización de L5 es más frecuente en hombres, mientras que la lumbarización del sacro y las articulaciones accesorias son más frecuentes en mujeres[^1].
Fisiopatología
La articulación anómala de la LSTV provoca una distribución alterada del peso y una movilidad limitada de la columna vertebral. Esto puede dar lugar a los siguientes problemas[^1]:
Ligamentos iliolumbares hipoplásicos en el lado afectado.
Aumento de la carga sobre los segmentos vertebrales adyacentes, lo que puede favorecer Hernias discales, la degeneración de las articulaciones facetarias y la Estenosis del canal vertebral.
Tratamiento
Tratamiento conservador
Entre las opciones de tratamiento conservador del síndrome de Bertolotti se incluyen las siguientes terapias[^1]:
Fisioterapia: fortalecimiento de la musculatura del tronco, mejora de la movilidad de la columna vertebral y reducción del dolor.
Inyecciones: inyecciones de corticosteroides en la articulación anómala (bajo control fluoroscópico) para reducir el dolor y con fines diagnósticos.
Tratamiento quirúrgico
En caso de fracaso del tratamiento conservador, pueden evaluarse los siguientes enfoques terapéuticos quirúrgicos:
Resección de la apófisis transversa aumentada de tamaño.
Fusión en caso de inestabilidad.
Cirugía de descompresión en caso de estenosis del canal vertebral.