El signo de presión se refiere al aumento de una sintomatología dolorosa preexistente al incrementarse la presión intratorácica o intraabdominal, provocado típicamente por la tos, los estornudos o los esfuerzos. En la práctica clínica, se considera sobre todo un indicio de una patología expansiva en el canal espinal. En neurocirugía, el signo de presión tiene especial importancia en el diagnóstico de hernias discales[^1].
Fisiopatología
La fisiopatología subyacente al signo de presión se basa en el mecanismo de Valsalva. La espiración forzada contra la glotis cerrada provoca un aumento de la presión intratorácica e intraabdominal. Esta presión se transmite al espacio epidural y ocasiona un incremento transitorio de la presión en el canal espinal.
Si existe un estrechamiento preexistente del canal espinal o de una raíz nerviosa , el aumento adicional de la presión puede causar una intensificación transitoria de la compresión de la raíz nerviosa. Clínicamente, esto se manifiesta como un aumento agudo del dolor radicular o local.
Relevancia clínica
El signo de presión es un síntoma clínico clásico que apunta a una patología sensible a la presión en la región de la columna vertebral . En neurocirugía, sirve como un indicio clínico importante de hernias discales y otros procesos expansivos, pero no sustituye al diagnóstico por imagen. Su principal ventaja radica en que es fácil de valorar y proporciona orientación clínica en el marco de la exploración neurológica.