Nervio cubital

Sinónimos
Ellennerv, Ulnar nerve

El nervio cubital es un nervio periférico procedente del fascículo medial del plexo braquial. Contiene fibras nerviosas motoras y sensitivas con origen en las raíces nerviosas C8 y Th1.

Trayecto

El nervio cubital se desprende del fascículo medial del Plexo braquial. En la región del brazo, el nervio cubital no emite ninguna rama y discurre por el surco bicipital medial. Aproximadamente a la altura de la mitad del brazo, perfora el septum intermusculare brachii mediale para pasar posteriormente al epicóndilo medial del codo hacia el Surco del nervio cubital, donde discurre cerca de la superficie. Desde aquí, el nervio cubital discurre junto con la arteria y la vena ulnares por debajo del músculo flexor cubital del carpo hasta la muñeca. Aquí, el nervio cubital no atraviesa el Canal carpiano, sino un canal fibroso, el Canal de Guyon, que pasa por encima del retináculo de los músculos flexores y se divide en sus ramas terminales: la rama superficial sensitiva y la rama profunda motora. Ya en su trayecto por el antebrazo, el nervio cubital emite pequeñas ramas motoras y sensitivas.

Nervios de la extremidad superior
Representación esquemática de los nervios de la extremidad superior. Figura adaptada de Gray's Anatomy.

Función

Inervación motora

En el antebrazo, el nervio cubital inerva el músculo flexor cubital del carpo, responsable de la flexión de la mano, así como la mitad cubital del músculo flexor profundo de los dedos, cuya función principal es la flexión del 4.º y 5.º dedos. Otras ramas motoras parten de la rama profunda, que describe un arco en la profundidad de la región palmar de la mano. Esta rama inerva la musculatura de la eminencia hipotenar: el músculo flexor corto del dedo meñique, el músculo abductor del dedo meñique y el músculo oponente del dedo meñique, responsables de la flexión, la abducción y la oposición del dedo meñique. Además, inerva motoramente todos los músculos interóseos dorsales y palmares, responsables de la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y de la extensión de las articulaciones interfalángicas. Asimismo, la rama profunda inerva los dos músculos lumbricales cubitales. Finalmente, mediante sus ramas terminales motoras, inerva en la eminencia tenar el músculo aductor del pulgar y la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar.

Inervación sensitiva

Sensitivamente, el nervio cubital inerva la superficie dorsal y ventral de la mano en su lado medial; inerva por completo el dedo meñique y solo parcialmente el 4.º dedo adyacente. Ya a la altura de la mitad del antebrazo, emite la rama dorsal, que inerva la región medial del dorso de la mano y la piel dorsal del dedo meñique, así como partes del 4.º dedo y, en la base, también del 3.º dedo. Algo más distal, en el tercio anterior del antebrazo, nace la rama palmar, que inerva la piel situada sobre la eminencia hipotenar. La piel palmar del dedo meñique y la mitad adyacente del 4.º dedo están inervadas por la rama superficial, que se origina a la altura de la muñeca en la división terminal del nervio[^1].

Diagnóstico por imagen

El nervio cubital puede visualizarse mediante ecografía o también mediante RM.

Sulcus nervi ulnaris con nervio ulnar en RM
RM del codo izquierdo con visualización del sulcus nervi ulnaris (círculo rojo), por el que discurre el nervio ulnar, visible en la imagen, en un paciente con síndrome del túnel cubital.
Nervus ulnaris en ecografía
Representación del Nervus ulnaris a nivel del Sulcus nervi ulnaris mediante ecografía en un paciente con síndrome del túnel cubital.

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