Infarto maligno de la arteria cerebral media

Se entiende por infarto maligno de la arteria cerebral media una oclusión proximal de la Arteria cerebral media, que provoca un área de infarto de gran volumen en el territorio de la arteria cerebral media. El edema cerebral que se desarrolla como consecuencia puede llegar a producir una herniación, lo que da lugar a la denominación de infarto maligno.

Diagnóstico por imagen

Infarto maligno de la arteria cerebral media en TC
Representación de un infarto maligno izquierdo de la arteria cerebral media en una imagen axial de TC sin contraste.

Tratamiento quirúrgico

Una opción terapéutica es la hemicraniectomía descompresiva como tratamiento de alivio[^1]. Si se decide realizar una terapia descompresiva quirúrgica, los datos disponibles actualmente muestran que una descompresión quirúrgica precoz dentro de las primeras 48 horas se asocia a un mejor desenlace y a una menor mortalidad[^1] [^2] [^3]. Estos datos se basan en los tres estudios aleatorizados realizados sobre este tema: HAMLET Trial[^2], DECIMAL Trial[^1] y DESTINY Trial[^3].

Evidencia científica sobre el infarto maligno de la arteria cerebral media
Evidencia científica sobre la hemicraniectomía descompresiva en pacientes con un infarto maligno de la arteria cerebral media. Figura adaptada del estudio HAMLET original.

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