La craneotomía pterional es un abordaje versátil y de uso frecuente en neurocirugía[^1].
Histórico
Las primeras descripciones de la craneotomía pterional para la evacuación de Hematomas epidurales se remontan a la década de 1850[^2].
Uso
La craneotomía pterional puede utilizarse para lesiones localizadas en las regiones subfrontal, temporal, paraselar y tentorial. Habitualmente, las lesiones situadas por encima del Agujero de Monro no pueden abordarse mediante una craneotomía pterional.
Posicionamiento y incisión cutánea
Según la lesión, se gira la cabeza 30-60° desde la posición supina y se realiza una ligera extensión; el Cigoma debe alcanzar el punto más alto. Cuanto más anterior se encuentre la estructura diana de la intervención, mayor debe ser el grado de rotación de la cabeza desde la posición supina. Si es posible, la cabeza debe elevarse ligeramente para mejorar el drenaje venoso y minimizar las hemorragias intraoperatorias. La incisión cutánea se realiza desde el Trago, primero en dirección recta hacia el Vértex y, posteriormente, con una curva cóncava hacia la línea media, por detrás de la línea de implantación del cabello.
Referencias anatómicas durante la craneotomía
Medialmente, la craneotomía debe llegar como máximo hasta la Línea mediopupilar. En sentido frontal, el Frontotemporal y, caudalmente, el cigoma deben ser fácilmente palpables con el dedo.