Die Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) erfasst Agitation und Sedierung bei erwachsenen Intensivpatienten. Die Skala reicht von +4 bis −5[^1].
Score | Begriff | Beschreibung |
|---|---|---|
+4 | Aggressiv | Der Patient ist gewalttätig und gefährdet unmittelbar das Personal. |
+3 | Sehr agitiert | Der Patient zieht an Schläuchen oder Kathetern oder verhält sich aggressiv. |
+2 | Agitiert | Der Patient bewegt sich häufig ohne erkennbares Ziel oder arbeitet gegen das Beatmungsgerät. |
+1 | Unruhig | Der Patient wirkt ängstlich, zeigt aber keine aggressiven oder heftigen Bewegungen. |
0 | Wach und ruhig | Der Patient ist wach und ruhig. |
-1 | Schläfrig | Der Patient ist nicht vollständig wach, hält auf Ansprache jedoch länger als zehn Sekunden Augenkontakt. |
-2 | Leicht sediert | Der Patient erwacht auf Ansprache kurz und hält weniger als zehn Sekunden Augenkontakt. |
-3 | Mäßig sediert | Der Patient bewegt sich oder öffnet auf Ansprache die Augen, stellt aber keinen Augenkontakt her. |
-4 | Tief sediert | Der Patient reagiert nicht auf Ansprache, bewegt sich aber auf körperliche Stimulation. |
-5 | Nicht weckbar | Der Patient reagiert weder auf Ansprache noch auf körperliche Stimulation. |
Die Einstufung richtet sich nach dem beobachteten Verhalten und der Reaktion auf Ansprache oder körperliche Stimulation[^1].
Beurteilung in drei Schritten
Zunächst wird der Patient beobachtet.
Ist er nicht wach, wird er angesprochen und die Dauer des Augenkontakts beurteilt.
Bleibt eine Reaktion auf Ansprache aus, wird die Reaktion auf körperliche Stimulation geprüft[^2].
RASS und Delirdiagnostik
Der RASS-Score beschreibt den Wachheitsgrad und das Ausmaß der Agitation oder Sedierung. Ein Delir wird gesondert beurteilt, beispielsweise mit der CAM-ICU. Ein RASS-Wert allein stellt keine Delirdiagnose[^3].
