Calculadora NIHSS

Última edición y revisión médica por Alaric Steinmetz el 10.01.2025

Puntuación NIHSS

Nivel de conciencia

Alerta, responde con precisión. (0 puntos)

Somnoliento, se despierta con una estimulación leve. (1 punto)

Estuporoso, requiere estímulos repetidos o está letárgico y responde a estímulos dolorosos con movimientos dirigidos. (2 puntos)

En coma, no responde o solo presenta un reflejo motor. (3 puntos)

Preguntas sobre el nivel de conciencia

Preguntar por el mes actual y la edad del paciente.

Ambas respuestas correctas (0 puntos)

Una respuesta correcta o el paciente no puede hablar debido a disartria o intubación. (1 punto)

Ninguna respuesta correcta, paciente afásico o estuporoso. (2 puntos)

Órdenes sobre el nivel de conciencia

Pedir que abra y cierre los ojos y, a continuación, que abra y cierre la mano no afectada (si la mano no es funcional, debe ejecutarse otra orden).

Ejecuta ambas órdenes. (0 puntos)

Ejecuta correctamente una orden. (1 punto)

No ejecuta correctamente ninguna orden. (2 puntos)

Movimientos oculares

Evaluar únicamente los movimientos oculares horizontales.

Sin paresia de la mirada. (0 puntos)

Paresia parcial de la mirada. Anomalía en ambos ojos, pero mejora con la maniobra oculocefálica, o anomalía en un ojo. (1 punto)

Desviación forzada o paresia completa de la mirada de ambos ojos. (2 puntos)

Campo visual

Evaluación por confrontación con los dedos de los 4 cuadrantes.

Normal o ceguera monocular sin déficit del campo visual del otro ojo. (0 puntos)

Anopsia de un cuadrante (1 punto)

Hemianopsia completa (2 puntos)

Ceguera o ceguera cortical. (3 puntos)

Paresia facial

Pedir al paciente que sonría y después que cierre los ojos. Si no comprende la orden: utilizar la mímica o valorar la simetría de la mueca ante un estímulo doloroso.

Movimiento normal y simétrico. (0 puntos)

Paresia leve: surco nasolabial borrado, asimetría al sonreír. (1 punto)

Paresia completa o casi completa de la mitad inferior de la cara. (2 puntos)

Paresia completa de la región facial inferior y superior. (3 puntos)

Motricidad del brazo derecho

Mantener el brazo derecho durante 10 segundos a 90 grados en sedestación o a 45 grados en decúbito.

No desciende durante 10 segundos. (0 puntos)

Desciende antes de 10 segundos, pero sin tocar la superficie de apoyo. (1 punto)

El paciente puede mantener el brazo, pero no extenderlo por completo, o el brazo desciende y toca la superficie de apoyo. (2 puntos)

No puede elevar el brazo contra la gravedad. (3 puntos)

No es posible ningún movimiento, plejía. (4 puntos)

No evaluable, por ejemplo, por amputación. (0 puntos)

Motricidad del brazo izquierdo

Mantener el brazo izquierdo durante 10 segundos a 90 grados en sedestación o a 45 grados en decúbito.

No desciende durante 10 segundos. (0 puntos)

Desciende antes de 10 segundos, pero sin tocar la superficie de apoyo. (1 punto)

El paciente puede mantener el brazo, pero no extenderlo por completo, o el brazo desciende y toca la superficie de apoyo. (2 puntos)

No puede elevar el brazo contra la gravedad. (3 puntos)

No es posible ningún movimiento, plejía. (4 puntos)

No evaluable, por ejemplo, por amputación. (0 puntos)

Motricidad de la pierna derecha

Mantener la pierna derecha durante 5 segundos a 30 grados en decúbito.

No desciende durante 5 segundos. (0 puntos)

Desciende antes de 5 segundos, pero sin tocar la superficie de apoyo. (1 punto)

Vence parcialmente la gravedad. El paciente puede mantener la pierna, pero no extenderla por completo, o la pierna desciende y toca la superficie de apoyo. (2 puntos)

No puede elevar la pierna contra la gravedad. (3 puntos)

No es posible ningún movimiento, plejía. (4 puntos)

No evaluable, por ejemplo, por amputación. (0 puntos)

Motricidad de la pierna izquierda

Mantener la pierna izquierda durante 5 segundos a 30 grados en decúbito.

No desciende durante 5 segundos. (0 puntos)

Desciende antes de 5 segundos, pero sin tocar la superficie de apoyo. (1 punto)

Vence parcialmente la gravedad. El paciente puede mantener la pierna, pero no extenderla por completo, o la pierna desciende y toca la superficie de apoyo. (2 puntos)

No puede elevar la pierna contra la gravedad. (3 puntos)

No es posible ningún movimiento, plejía. (4 puntos)

No evaluable, por ejemplo, por amputación. (0 puntos)

Ataxia

Realizar bilateralmente las pruebas dedo-nariz y talón-rodilla con los ojos abiertos. No realizar la prueba si el paciente no está completamente consciente o presenta plejía.

Sin ataxia o no evaluable, por ejemplo, por plejía. (0 puntos)

Ataxia en una extremidad. (1 punto)

Ataxia en dos o más extremidades. (2 puntos)

Sensibilidad

Explorar con un objeto puntiagudo de madera la cara, el brazo, el tronco y la pierna. En caso de vigilancia disminuida, evaluar con un estímulo doloroso.

Sensibilidad normal. (0 puntos)

Pérdida parcial de la sensibilidad. El tacto es menos intenso en un lado o solo responde a un estímulo doloroso. (1 punto)

Pérdida grave o completa de la sensibilidad. (2 puntos)

Lenguaje

Lenguaje normal. (0 puntos)

Afasia leve a moderada: parafasias o confusión de palabras. (1 punto)

Afasia grave, comunicación prácticamente imposible. (2 puntos)

Mudo, afasia global. (3 puntos)

Disartria

Articulación normal o no evaluable. (0 puntos)

Disartria leve a moderada: algunas palabras arrastradas. (1 punto)

Habla casi ininteligible. (2 puntos)

Neglect

Sin neglect. (0 puntos)

"Inatención" o "extinción" visual, táctil, auditiva, espacial o personal durante la estimulación bilateral simultánea en una de las modalidades sensoriales. (1 punto)

"Inatención" o "extinción" hemiespacial grave en más de una modalidad. Por ejemplo, el paciente no reconoce su propia mano o solo se orienta hacia un lado del espacio. (2 puntos)