Estimulación cerebral profunda (DBS)
Última edición y revisión médica por Alaric Steinmetz el
La estimulación cerebral profunda es un procedimiento en el que se implantan uno o varios electrodos en el cerebro, alimentados por una batería, que pueden estimular distintas áreas cerebrales según su localización. La estimulación cerebral profunda es una intervención que habitualmente solo se ofrece en grandes centros especializados, ya que, además de un servicio de neurocirugía especializado, se necesitan neurólogos para la atención de estos pacientes.
Indicaciones
Las indicaciones de la DBS son muy diversas; la estimulación cerebral profunda se utiliza con mayor frecuencia en la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, la DBS también se aplica en una serie de otras enfermedades del ámbito neurológico y psiquiátrico.
Implantación
La implantación de un sistema de DBS puede realizarse, según las preferencias del cirujano y del centro, con anestesia local o con anestesia general. Para la intervención se fija un marco estereotáctico a la cabeza del paciente con el fin de poder utilizar la trayectoria precisa del electrodo, previamente determinada por el neurocirujano. Además de los electrodos, también debe implantarse un sistema de batería para suministrar energía al sistema de DBS.
Riesgos quirúrgicos
- Infección: Como en cualquier intervención quirúrgica, también existe riesgo de infección en las operaciones de DBS. Dado que un sistema de DBS es material extraño, según la gravedad de la infección existe riesgo de que sea necesaria una revisión quirúrgica con retirada posterior del sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 1-2% 1
- Rotura del material: Los electrodos y cables del sistema de DBS pueden dañarse y romperse con el tiempo. El riesgo de que esto ocurra es igualmente de aproximadamente 1% 2
- Malposición: Durante la implantación del sistema de DBS puede producirse una malposición de los electrodos, por lo que también puede ser necesaria una nueva intervención. El riesgo de malposición es de 1-2% 3
- Ausencia de efecto: Según la indicación, el efecto deseado del sistema de DBS puede no producirse o debilitarse con el tiempo, por lo que puede ser conveniente retirar el sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 2% 4 .
- Crisis epilépticas: El riesgo de sufrir crisis epilépticas directamente en el postoperatorio debido a la implantación de los electrodos es inferior al uno por ciento5.
- Hemorragia postoperatoria: El riesgo de una hemorragia sintomática después de la intervención o durante esta es de aproximadamente 1%6
Referencias