Estimulación cerebral profunda (DBS)

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La estimulación cerebral profunda es un procedimiento en el que se implantan uno o varios electrodos en el cerebro, alimentados por una batería y capaces de estimular diferentes áreas cerebrales según su localización. La estimulación cerebral profunda es una intervención que habitualmente solo se ofrece en grandes clínicas especializadas, ya que, además de un servicio de neurocirugía especializado, para la atención de estos pacientes también se necesitan neurólogos.

Indicaciones

Las indicaciones de la DBS son muy diversas; la estimulación cerebral profunda se utiliza con mayor frecuencia en la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, la DBS también se emplea en una serie de otras enfermedades del espectro neurológico y psiquiátrico.

Implantación

La implantación de un sistema de DBS puede realizarse, según las preferencias del cirujano y de la clínica, con anestesia local o con anestesia general. Para la operación se fija un marco estereotáctico a la cabeza del paciente, con el fin de utilizar la trayectoria exacta del electrodo previamente determinada por el neurocirujano. Además de los electrodos, también debe implantarse un sistema de batería para suministrar energía al sistema de DBS.

Riesgos de la operación

  • Infección: Como en cualquier operación, también en las operaciones de DBS existe riesgo de infección. Dado que un sistema de DBS es material extraño, dependiendo de la gravedad de la infección existe riesgo de una revisión quirúrgica con posterior retirada del sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aprox. 1-2%​ 1
  • Rotura del material: Los electrodos y cables del sistema de DBS pueden dañarse y romperse con el tiempo. El riesgo de que esto ocurra también es de aproximadamente 1%​ 2​
  • Mala posición: Durante la implantación del sistema de DBS puede producirse una mala posición de los electrodos, por lo que también puede ser necesaria una nueva operación. El riesgo de una mala posición es de 1-2%​ 3
  • Ausencia de efecto: Según la indicación, el efecto deseado del sistema de DBS puede no producirse o debilitarse con el tiempo, por lo que puede ser conveniente retirar el sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 2%​ 4 ​.
  • Crisis epilépticas: El riesgo de sufrir crisis epilépticas directamente en el postoperatorio como consecuencia de la implantación de los electrodos es inferior al uno por ciento​5​.
  • Hemorragia: El riesgo de una hemorragia sintomática después o durante la operación es de aprox. 1%​6

Referencias

    1. Fenoy AJ, Simpson RK. Risks of common complications in deep brain stimulation surgery: management and avoidance. JNS. January 2014:132-139. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

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    • Texto modificado: “La estimulación cerebral profunda es un procedimiento en el que se implantan uno o varios electrodos en el cerebro, alimentados por una batería, que pueden estimular distintas áreas cerebrales según su localización. La estimulación cerebral profunda es una intervención que habitualmente solo se ofrece en grandes centros especializados, ya que, además de un servicio de neurocirugía especializado, se necesitan neurólogos para la atención de estos pacientes.”“La estimulación cerebral profunda es un procedimiento en el que se implantan uno o varios electrodos en el cerebro, alimentados por una batería y capaces de estimular diferentes áreas cerebrales según su localización. La estimulación cerebral profunda es una intervención que habitualmente solo se ofrece en grandes clínicas especializadas, ya que, además de un servicio de neurocirugía especializado, para la atención de estos pacientes también se necesitan neurólogos.”
    • Texto modificado: “Las indicaciones de la DBS son muy diversas; la estimulación cerebral profunda se utiliza con mayor frecuencia en la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, la DBS también se aplica en una serie de otras enfermedades del ámbito neurológico y psiquiátrico.”“Las indicaciones de la DBS son muy diversas; la estimulación cerebral profunda se utiliza con mayor frecuencia en la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, la DBS también se emplea en una serie de otras enfermedades del espectro neurológico y psiquiátrico.”
    • Texto modificado: “La implantación de un sistema de DBS puede realizarse, según las preferencias del cirujano y del centro, con anestesia local o con anestesia general. Para la intervención se fija un marco estereotáctico a la cabeza del paciente con el fin de poder utilizar la trayectoria precisa del electrodo, previamente determinada por el neurocirujano. Además de los electrodos, también debe implantarse un sistema de batería para suministrar energía al sistema de DBS.”“La implantación de un sistema de DBS puede realizarse, según las preferencias del cirujano y de la clínica, con anestesia local o con anestesia general. Para la operación se fija un marco estereotáctico a la cabeza del paciente, con el fin de utilizar la trayectoria exacta del electrodo previamente determinada por el neurocirujano. Además de los electrodos, también debe implantarse un sistema de batería para suministrar energía al sistema de DBS.”
    • Texto modificado: “### Riesgos quirúrgicos {#operationsrisiken}”“### Riesgos de la operación {#operationsrisiken}”
    • Texto modificado: “* **Infección**: Como en cualquier intervención quirúrgica, también existe riesgo de infección en las operaciones de DBS. Dado que un sistema de DBS es material extraño, según la gravedad de la infección existe riesgo de que sea necesaria una revisión quirúrgica con retirada posterior del sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 1-2%​ [^1] * **Rotura del material**: Los electrodos y cables del sistema de DBS pueden dañarse y romperse con el tiempo. El riesgo de que esto ocurra es igualmente de aproximadamente 1%​ [^1]​ * **Malposición**: Durante la implantación del sistema de DBS puede producirse una malposición de los electrodos, por lo que también puede ser necesaria una nueva intervención. El riesgo de malposición es de 1-2%​ [^1] * **Ausencia de efecto:** Según la indicación, el efecto deseado del sistema de DBS puede no producirse o debilitarse con el tiempo, por lo que puede ser conveniente retirar el sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 2%​ [^1] ​. * **Crisis epilépticas**: El riesgo de sufrir crisis epilépticas directamente en el postoperatorio debido a la implantación de los electrodos es inferior al uno por ciento​[^1]​. * **Hemorragia postoperatoria**: El riesgo de una hemorragia sintomática después de la intervención o durante esta es de aproximadamente 1%​[^1]”“* **Infección**: Como en cualquier operación, también en las operaciones de DBS existe riesgo de infección. Dado que un sistema de DBS es material extraño, dependiendo de la gravedad de la infección existe riesgo de una revisión quirúrgica con posterior retirada del sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aprox. 1-2%​ [^1] * **Rotura del material**: Los electrodos y cables del sistema de DBS pueden dañarse y romperse con el tiempo. El riesgo de que esto ocurra también es de aproximadamente 1%​ [^1]​ * **Mala posición**: Durante la implantación del sistema de DBS puede producirse una mala posición de los electrodos, por lo que también puede ser necesaria una nueva operación. El riesgo de una mala posición es de 1-2%​ [^1] * **Ausencia de efecto:** Según la indicación, el efecto deseado del sistema de DBS puede no producirse o debilitarse con el tiempo, por lo que puede ser conveniente retirar el sistema. El riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 2%​ [^1] ​. * **Crisis epilépticas**: El riesgo de sufrir crisis epilépticas directamente en el postoperatorio como consecuencia de la implantación de los electrodos es inferior al uno por ciento​[^1]​. * **Hemorragia**: El riesgo de una hemorragia sintomática después o durante la operación es de aprox. 1%​[^1]”

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