El número de sistemas de derivación utilizados entretanto en neurocirugía ha aumentado hasta alcanzar una cifra considerable. Por tanto, puede ocurrir que nos encontremos ante un paciente portador de un sistema de derivación desconocido que tampoco pueda identificarse en la radiografía.
Este artículo pretende ayudar a diferenciar las distintas válvulas de derivación de uso frecuente y sus características. La recopilación de válvulas de derivación descrita en este artículo no es completa, pero debería incluir los sistemas implantados con mayor frecuencia.
Tabla resumen
Válvula de derivación | Presión de apertura ajustable | Compatibilidad con RM |
proGAV 2.0 | Sí | Sí |
Polaris Sophysa | Sí | Sí, hasta 3 Tesla[^2] |
Codman Hakim | Sí | Condicionada. Es necesario comprobar la configuración de la válvula de derivación. |
proGAV 2.0
Las Válvulas proGAV 2.0 son comercializadas por la empresa Miethke y pueden ajustarse mediante un imán entre una presión de apertura de 0-20 cmH20. La lectura de la configuración de la derivación también puede realizarse directamente en el paciente mediante un indicador magnético o mediante una radiografía de la válvula de derivación. La determinación mediante radiografía proporciona información más fiable sobre la configuración actual, ya que la lectura con ayuda del imán depende de la orientación de la válvula de derivación bajo la piel y resulta más difícil de determinar en presencia de un tejido adiposo subcutáneo pronunciado.
proGAV 1.0
Las Válvulas de derivación proGAV 1.0 son las predecesoras de las válvulas proGAV 2.0 y también son comercializadas por la misma empresa, Miethke.
Válvula de derivación Sophysa Polaris
El Sistema de derivación Polaris® es comercializado por la empresa Sophysa y es una válvula de derivación ajustable y compatible con RM de hasta 3 Tesla[^2].
La válvula de derivación Polaris® tiene en el modelo estándar un rango de presión ajustable de 30-200mmHg y existen tres modelos adicionales que pueden diferenciarse en la radiografía mediante un marcador y que ofrecen otros ajustes de presión.
Válvula de derivación Codman Hakim
La Válvula de derivación Codman Hakim es fabricada por la empresa Codman Inc y puede ajustarse en 18 niveles de presión diferentes, de 30-200 mm H2O.
Válvula de derivación Spitz-Holter
La válvula de derivación Spitz-Holter se desarrolló en Filadelfia en la década de 1950 y fue la primera válvula de derivación funcional para el tratamiento de la hidrocefalia[^1]. Las válvulas de derivación Spitz-Holter ya no se implantan en Europa y han sido sustituidas por válvulas de derivación más modernas. En las radiografías de las válvulas de derivación Spitz-Holter no puede determinarse el nivel de presión de la válvula.
