El prolactinoma es el Adenoma hipofisario secretor más frecuente y se origina por una transformación neoplásica de las células lactotropas de la adenohipófisis[^1]. Los prolactinomas se caracterizan en el laboratorio por una concentración elevada de prolactina.
Diagnóstico
El diagnóstico de un prolactinoma se establece basándose en una elevación persistente de la concentración sérica de Prolactina y en la demostración radiológica de un adenoma hipofisario, una vez excluidas otras causas de hiperprolactinemia[^3]. Los macroadenomas suelen asociarse a concentraciones de prolactina superiores a 250 µg/L y, en algunos casos, pueden alcanzar incluso más de 1000 µg/L [^3].
Tratamiento
Los prolactinomas suelen tratarse farmacológicamente con agonistas dopaminérgicos D2 y no requieren intervención quirúrgica. En algunos casos, como el fracaso terapéutico o la intolerancia a la medicación, puede estar indicada la extirpación quirúrgica.
Pruebas de imagen
Diagnóstico diferencial de la hiperprolactinemia
La prolactina puede estar elevada por otras causas, como por ejemplo:
Embarazo: Durante el embarazo, la concentración de prolactina puede aumentar aproximadamente 10 veces[^2].
Fármacos: Medicamentos como la metoclopramida, las fenotiazinas, las butirofenonas o la risperidona pueden elevar la concentración de prolactina por encima de 100 µg/L[^2].
Estrés: El estrés físico y psicológico puede aumentar ligeramente la secreción de prolactina, aunque rara vez por encima de 40 µg/L [^2].
Compresión: En los macroadenomas, la compresión del tallo hipofisario puede provocar una ligera elevación de las concentraciones de prolactina hasta aproximadamente 25-250 µg/L[^3]. Este fenómeno también se denomina efecto tallo.