La hemisferectomía es un procedimiento neuroquirúrgico mediante el cual un hemisferio cerebral se separa funcional o anatómicamente del resto del cerebro, o se extirpa. Constituye una de las medidas más radicales de la cirugía de la epilepsia y se emplea exclusivamente en las epilepsias más graves y farmacorresistentes, que se originan en un único hemisferio cerebral ampliamente lesionado.
Indicación
La hemisferectomía está indicada principalmente en pacientes con epilepsia focal grave cuando la zona epileptógena afecta a todo un hemisferio y el hemisferio contralateral conserva en gran medida su función. Las indicaciones típicas son[^1]:
Hemimegalencefalia
Displasias corticales extensas
Síndrome de Sturge-Weber con afectación hemisférica
Accidentes cerebrovasculares isquémicos perinatales
Traumatismos craneoencefálicos graves con destrucción hemisférica
La intervención se realiza predominantemente durante la infancia, ya que la plasticidad neuronal del cerebro inmaduro permite una mejor compensación funcional de los déficits neurológicos.