Endarterectomía carotídea

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En una endarterectomía carotídea, se elimina mecánicamente una estenosis de la Arteria carótida común o de la Arteria carótida interna. Para ello, bajo anestesia general, se abre la carótida y se elimina la estenosis. El objetivo es reducir el riesgo de ictus en pacientes con estenosis carotídeas ya sintomáticas.

Causas

La causa más frecuente de una estenosis carotídea son las placas ateroescleróticas, que crecen lentamente y se vuelven sintomáticas a partir de un determinado momento.

Diagnóstico

El diagnóstico de una estenosis carotídea se realiza con frecuencia en el contexto del estudio de un ictus. Diversas modalidades de diagnóstico por imagen, como la angio-RM o la angio-TC, pueden mostrar una estenosis carotídea. La mayor resolución se obtiene mediante angiografía por sustracción digital. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la resolución de la angio-RM es suficiente para establecer la indicación quirúrgica.

Tratamiento conservador

Las estenosis carotídeas asintomáticas no necesariamente deben tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, los estudios clínicos también muestran un beneficio para los pacientes con estenosis carotídeas asintomáticas mediante la endarterectomía carotídea[^1]. Asimismo, puede considerarse como opción terapéutica en una estenosis carotídea asintomática un tratamiento farmacológico intensivo con estatinas, optimización de la presión arterial y doble antiagregación plaquetaria.

Tratamiento quirúrgico

La endarterectomía carotídea se considera el tratamiento de referencia para la estenosis carotídea sintomática. Para ello, bajo anestesia general, se exponen la arteria carótida común y la arteria carótida interna. A continuación, se pinzan distal y proximalmente y se abre el vaso bajo microscopio. Después se elimina del vaso la placa responsable de la estenosis y, posteriormente, se sutura el vaso de forma estanca y se cierra la herida. La intervención dura aproximadamente 60-120 minutos.

Riesgos específicos de la intervención

  • Ictus intraoperatorio: el riesgo es de aproximadamente 7% según el estudio[^2]

  • Fallecimiento: el riesgo de un desenlace mortal de la intervención es de aproximadamente 1%[^2]

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  • Texto modificado: “En una endarterectomía carotídea se elimina mecánicamente una estenosis de la Arteria carótida común o de la Arteria carótida interna . Para ello, bajo anestesia general, se abre la carótida y se elimina la estenosis. El objetivo es reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con estenosis carotídeas ya sintomáticas.”“En una endarterectomía carotídea, se elimina mecánicamente una estenosis de la Arteria carótida común o de la Arteria carótida interna . Para ello, bajo anestesia general, se abre la carótida y se elimina la estenosis. El objetivo es reducir el riesgo de ictus en pacientes con estenosis carotídeas ya sintomáticas.”
  • Texto modificado: “La causa más frecuente de la estenosis carotídea son las placas ateroescleróticas, que crecen lentamente durante un periodo prolongado y se vuelven sintomáticas a partir de un determinado momento.”“La causa más frecuente de una estenosis carotídea son las placas ateroescleróticas, que crecen lentamente y se vuelven sintomáticas a partir de un determinado momento.”
  • Texto modificado: “El diagnóstico de una estenosis carotídea se establece con frecuencia en el contexto del estudio de un accidente cerebrovascular. Diversas modalidades de diagnóstico por imagen, como la angiografía por resonancia magnética o la angiografía por tomografía computarizada, pueden visualizar una estenosis carotídea. La mayor resolución se obtiene mediante una angiografía por sustracción digital. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la resolución de una angiografía por resonancia magnética es suficiente para establecer la indicación quirúrgica.”“El diagnóstico de una estenosis carotídea se realiza con frecuencia en el contexto del estudio de un ictus. Diversas modalidades de diagnóstico por imagen, como la angio-RM o la angio-TC, pueden mostrar una estenosis carotídea. La mayor resolución se obtiene mediante angiografía por sustracción digital. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la resolución de la angio-RM es suficiente para establecer la indicación quirúrgica.”
  • Texto modificado: “Las estenosis carotídeas asintomáticas no tienen que tratarse necesariamente mediante cirugía. No obstante, los estudios clínicos también muestran un beneficio de la endarterectomía carotídea en pacientes con estenosis carotídeas asintomáticas[^1]. Asimismo, puede considerarse como opción terapéutica en la estenosis carotídea asintomática un tratamiento farmacológico intensivo con estatinas, optimización de la presión arterial y doble antiagregación plaquetaria.”“Las estenosis carotídeas asintomáticas no necesariamente deben tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, los estudios clínicos también muestran un beneficio para los pacientes con estenosis carotídeas asintomáticas mediante la endarterectomía carotídea[^1]. Asimismo, puede considerarse como opción terapéutica en una estenosis carotídea asintomática un tratamiento farmacológico intensivo con estatinas, optimización de la presión arterial y doble antiagregación plaquetaria.”
  • Texto modificado: “La endarterectomía carotídea se considera el tratamiento de referencia para la estenosis carotídea sintomática. Para ello, bajo anestesia general, se exponen la arteria carótida común y la arteria carótida interna. A continuación, se pinzan en los extremos distal y proximal y se abre el vaso bajo un microscopio. Posteriormente, se extrae del vaso la placa responsable de la estenosis y se sutura herméticamente el vaso; finalmente, se cierra la herida. La intervención dura aproximadamente 60-120 minutos.”“La endarterectomía carotídea se considera el tratamiento de referencia para la estenosis carotídea sintomática. Para ello, bajo anestesia general, se exponen la arteria carótida común y la arteria carótida interna. A continuación, se pinzan distal y proximalmente y se abre el vaso bajo microscopio. Después se elimina del vaso la placa responsable de la estenosis y, posteriormente, se sutura el vaso de forma estanca y se cierra la herida. La intervención dura aproximadamente 60-120 minutos.”
  • Cita añadida: “Chambers BR, Donnan G. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. October 2005.”
  • Cita añadida: “Rothwell P, Eliasziw M, Gutnikov S, et al. Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. The Lancet. January 2003:107-116.”
  • Cita eliminada: “Chambers BR, Donnan G. Endarterectomía carotídea para la estenosis carotídea asintomática. Cochrane Database of Systematic Reviews. Octubre de 2005.”
  • Cita eliminada: “Rothwell P, Eliasziw M, Gutnikov S, et al. Análisis de los datos agrupados de los ensayos controlados aleatorizados de endarterectomía para la estenosis carotídea sintomática. The Lancet. Enero de 2003:107-116.”

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